贲门癌的各种分型

　　贲门癌的各种分型方式一般有进展期胃肠道分型、组织学分型和病理形态分型三种：

　　一、贲门癌进展期胃肠道分型及其表现特征：

　　我国学者据一般沿用的Borrman分型的基本分类对贲门癌分为4型：

　　①隆起型：

　　肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;

　　②局限溃疡型：

　　肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;

　　③浸润溃疡型：

　　溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;

　　④浸润型：

　　肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

　　大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

　　二、贲门腺癌的组织学分型及其表现特征：

　　腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

　　三、早期分型及其表现特征：

　　早期贲门癌大体形态与胃其他部位和早期食管癌相似。可以简单分为三型，

　　①凹陷型：

　　癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;

　　②隆起型：

　　癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;

　　③隐伏型：

　　病变部位的粘膜颜色略深，质地略粗糙，此外总体上并无明显改变。经组织学检查才能确诊，是三种类型中最早的一种。