残胃癌---胃癌手术远期并发症

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        残是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15-20年后)在残胃发生的。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低，而术后15年以上发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则一般人群高出6-7倍。

        胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氐Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚，一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃，引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变，此为残胃癌发生的重要原因。

    残胃癌的症状：
    1.胃切除术后5年以上，又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。
    2.上腹部可有压痛或触及包块。

    残胃癌诊断依据
    1.有胃切除术史5年以上；
    2.上腹部持续性痛，食欲减退、体重下降；
    3.粪便潜血持续阳性；
    4.钡餐或胃镜检查可发现癌病变，病理证实。

    残胃癌的治疗
    1.明确诊断立即手术治疗；
    2.术后化疗或放疗；
    3.术后加强支援疗法。

    专家提示：
    残胃癌在胃切除术后15-20年以上发病率较高，故应对术后15年以上患者定期胃镜检查是必要的。残胃癌术后化疗是防复发和提高生存率的关键，应予重视。