胃癌治疗方法及选择原则

　　患者应当采取综合治疗的原则，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，改善生活质量，延长患者生存期。

　　1、早期且无淋巴结转移证据，可根据肿瘤侵犯深度，考虑内镜下治疗或手术治疗，术后无需辅助放疗或化疗。

　　手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。

　　姑息性手术：仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。

　　2、局部进展期胃癌或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取以手术为主的综合治疗。根据肿瘤病情，可直接行根治性手术或术前先行化疗，再行根治性手术。术后需根据病理分期决定辅助治疗方案(辅助化疗或辅助化放疗)。化学药物治疗，分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗。

　　(1). 姑息化疗

　　对晚期不能手术的患者进行的化疗，目的为缓解肿瘤症状，改善生活质量及延长生存期。

　　(2.) 辅助化疗

　　对手术后的患者进行的化疗，目的为杀灭残存的肿瘤细胞，达到治愈的效果。一般在术后3-4周开始，联合化疗在6个月内完成，单药化疗不宜超过1年。

　　(3). 新辅助化疗(手术前化疗)

　　对局部晚期手术难以根治的胃癌，推荐手术前化疗，目的在于使肿瘤退缩，创造根治性手术的机会。

　　3、复发/转移性胃癌应当采取以药物治疗为主的综合治疗手段，在恰当的时机给予姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等局部治疗，同时也应当积极给予止痛、支架置入、营养支持等最佳支持治疗。

　　发现胃癌后应积极治疗，医生会有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，尽可能实现根治。