胃癌术后化疗时间

　　手术完全切除是治疗的主要手段，虽然50%以上的病人接受了手术治疗，但其中仍有60%的病人会出现局部复发或远处转移。进展期腹腔内复发、转移是导致病人死亡的主要原因之一，术后化疗常在术后第2天开始，最晚不能超过2周，若延迟治疗则随着瘤体的增大，使得化疗药物很难完全渗透，影响疗效。腹腔复发转移机制为：

　　1、肿瘤细胞侵及浆膜层后穿透浆膜并逸出至腹腔;

　　2、手术切口部位渗出的纤维素诱捕癌细胞;

　　3、因手术应激和(或)肿瘤刺激导致腹腔内细胞因子及生长因子分泌增多，形成促进肿瘤细胞增殖的环境，促进了微转移灶的生长。

　　游离癌细胞在腹腔存在的各种刺激因子的作用下，使其生物活性提高，易于侵入腹膜下结缔组织，形成微转移灶，导致术后转移扩散。

　　进展期胃癌术后腹腔化疗时间的选择与预后密切相关。从细胞增殖动力学观点分析，原发肿瘤切除后早期由于体内肿瘤负荷最小，反馈调节使得大量M0期细胞进入增殖期，肿瘤细胞倍增时间缩短，肿瘤细胞分裂增殖速度加快，对化疗敏感。从免疫学角度分析，经过手术和麻醉的影响术后早期机体免疫力低下，易造成肿瘤细胞生长迅速。从药物分布角度分析，术后早期腹腔内粘连带尚未形成，药物可在腹腔内广泛分布。

　　值得注意的是胃癌患者，在严重手术创伤和巨大体能消耗的情况下，加上化疗药物的剧烈毒性作用，病人身体虚弱，免疫机能低下，如护理上稍有不慎，病人可因种种并发症而危及生命。因此，加强胃癌术后化疗期间的安全护理是非常重要的。

　　腹腔化疗的并发症可以分为两类：一类是化疗药物相关并发症，包括骨髓抑制、胃肠道反应、化学性腹膜炎、吻合口炎、粘连性肠梗阻以及腹胀腹痛;另一类是腹腔穿刺及置管相关并发症，包括腹腔出血、感染、肠穿孔、导管梗阻等，多数情况这些并发症是可以经非手术治疗缓解的。