胃癌护理治疗的主要方法

 

所有病症都是靠三分治，七分养的，临床上，胃癌也是如此。患者一旦确诊，专家就会根据患者肿瘤的部位、年龄、身体状况等各方面综合情况来为患者安排治疗。再接受了各种治疗后，患者的情绪及身体都会带来不同程度的痛苦和烦恼，家属若是护理的好，对患者的病情恢复及延长寿命会起到很大作用。

一、手术后护理：

　　手术治疗是目前胃癌治疗的主要方法之一，特别是早期胃癌治疗，由于胃癌手术治疗后患者的体质较弱，良好的护理措施是必需的。

　（1）胃癌手术前按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。

　（2）腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。

　（3）持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。

　（4）术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。

　（5）手术后严密观察生命体征：保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。观察术后并发病：①倾倒综合征：在护理上采取少食多餐，进低糖、半固体饮食，嘱病人平卧位进食，并卧床休息1小时症状可逐渐消失。②空肠梗阻：远端肠梗阻可有上腹部胀痛，胃管内无胆汁，可发生十二指肠残端及腹膜炎。其梗阻多发生于术后7～14天，表现为进食后恶心、呕吐，呕吐物为胆汁，应及时报告医生。

二、综合护理措施：

　　1、心理护理：对于胃癌患者，家属和护理人员需要密切注意观察病人的情绪变化，并根据病人的变化给予相关的建议和心理指导。在沟通中可以介绍大量的胃癌康复的患者重新面对生活，以崭新的面貌重新回到工作岗位的真实病例，打消病人的顾虑和消极情绪使病人看到希望，消除病人的顾侓和消极心理，增强对治疗的信心，积极配合治疗和护理。

　　2、营养护理：胃癌病人在饮食上应增加高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食绿色蔬菜和水果。要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

因此，胃癌护理工作是必需的，可以有效的改善患者的预后，对于增强治疗效果，加快术后恢复有很大的帮助。

三、胃癌患者的治疗方法

1、手术治疗：

手术治疗胃癌的唯一有效的治疗方法，也是姑息性治疗的主要手段。胃癌手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。

2、放射治疗：放射治疗对不适合作切除的病人帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可以缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。

3、化学治疗： 由于目前收治的大部分是进展期胃癌，单纯手术的疗效甚差，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，但一般认为联合化疗的效果优于单剂化疗。术前化疗可提高手术治疗的疗效。术中化疗术是防止医源性播散的重要措施之一。术中化疗常用药物为丝裂霉素C（MMC）。术中及术后化疗者的预后优于对照组。术后辅助化疗是胃癌最常用的综合治疗方法。术后化疗多采用联合化疗，联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5-Fu及MMC为基药。术后辅助化疗的疗效优于单纯手术，而术后棉疫化疗又优于术后化疗。对于术后复发病人亦适于应用免疫化疗。

4、免疫治疗：免疫治疗的适应证包括：

①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；

②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；

③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

5、中药治疗：中医中药治疗胃癌，从整体出发，认为胃癌是全身疾病的局部表现。因此，治疗时应考虑患者的全身情况与局部肿瘤的关系。在疾病的早期患者身体虽邪气盛但正气未衰之时，应用以攻为主的辩证治疗；而在疾病的中晚期，此时正气衰而邪气猖，治疗应以扶正固本为主，寓攻于补，做到有效抑制肿瘤的同时而不伤身。