贝伐单抗联合化疗治疗胃癌

　　来自美国纽约Sloan-kettering肿瘤中心的Manish等人的研究表明，贝伐单抗联合化疗可以比较安全的用于原发胃癌或胃食管连接部腺癌。应用后显示：疾病有效率有所提高、TTP与历史对照相比延长了75%，总生存期也有所延长。这提示贝伐单抗用于胃癌和胃食管连接部腺癌治疗值得进一步研究。

　　传统的含顺铂化疗方案治疗胃癌的有效率在20%～40%，中位生存期7～10个月。贝伐单抗是靶向血管内皮生长因子(VEGF)的重组人源化单克隆抗体，代表了一种新的治疗策略。有研究表明贝伐单抗与化疗联合，可以显著提高对大肠癌、及乳腺癌的抗肿瘤的疗效。Manish等人最近评价了贝伐单抗联合化疗治疗或胃食管连接部腺癌的疗效和安全性。他们的治疗方案为贝伐单抗+伊立替康十顺铂。主要终点为与历史对照相比，疾病进展时间(TTP)延长50%，次要终点为安全性、有效率和生存期。

　　自2004年4月-2005年7月，共有47例转移性或无法切除的或胃食管连接部腺癌患者入组。中位年龄59岁，K评分90%(70%～100%)，男女比例为34:13，胃癌与胃食管连接部腺癌比例为24:23。中位随访期12.2个月。中位TTP为8.3个月(95%CI 5.5～29.9个月)，其中有可测量病灶的患者TTP为9.2个月，而仅有可评价病灶的患者TTP为6.4个月。胃癌与胃食管连接部腺癌的TTP无统计学差异。中位生存期为12.3个月(95%CI ll.3～217.2个月)，其中有可测量病灶的患者生存期明显长于仅有可评价病灶的患者(15.4个月vs 8.4个月，P=0.04)。全部47例患者均可评价疗效，在有可测量病灶的34例患者中，20例获得部分缓解，2例获得完全缓解，有效率达65%(95%CI 46%—80%)。安全性方面，未发现化疗相关毒性的增加。与贝伐单抗有关的毒性包括3度高血压28%，胃穿孔6%(3例)，心肌梗死2%(1例)，3—4度血栓25%。

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