为什么青年人大肠癌的恶变程度更高

癌症治疗 2017-04-20 09:43癌症治疗www.aizhengw.cn

近几十年来，一直被认为是中老年人才患的大肠癌，频频向年轻人发起进攻。但年轻人的大肠癌与中老年人相比，有许多不同。

　　近几十年来，一直被认为是中老年人才患的大，频频向年轻人发起进攻。但年轻人的大与中老年人相比，有许多不同。年轻人患大肠癌更容易扩散!青年人(<30岁)大肠癌，具有症状隐匿、发展快、浸润转移早、恶性程度高等特点，大多数患者由于对本病认识不足，待确诊时已属晚期，造成延误诊断，预后较差的状况。

　　据近年来文献报道，青年人大肠癌有逐年增高的趋势，人们已逐渐改变过去认为青年人大肠癌少见的看法。但由于其固有的观点，误诊率仍高居不下，导致青年人(<30岁)大肠癌患者不能得到及时、早期的诊断和治疗!

　　青年人大肠癌的恶变程度更高!

　　一是癌肿一左一右!

　　在中老年大肠癌患者中，七成人发生在左侧直肠、乙状结肠和降结肠处;而青年人的大肠癌大多位于右侧的盲肠、升结肠。由于右半侧大肠固定度差，活动度大，肠腔也宽，癌肿的活动度相对也大些，发生梗阻的现象较少。长在左侧的大肠癌，肿块较固定，所以容易发生肠梗阻。

　　二是腹痛一轻一重!

　　青年人患大肠癌后，病情进展较快，癌灶容易浸润到浆膜层，或病变引起炎症，出现剧烈腹痛。中老年人的脏器因老化退化，对疼痛的敏感度降低，出现腹痛较轻或多为隐隐作痛。

　　三是血便一明一暗!

　　血便是大肠癌患者最常见的症状，但中老年人大肠癌因多在左侧，癌肿出血后肉眼可看到排出的新鲜血便。青年人大肠癌多在右侧，因为粪便在右半侧的结肠内尚未完全成形，所以出血后常与大便混合，需做大便隐血试验才能检出。

　　四是存活率一高一低!

　　青年人的大肠癌更容易向周围或深层组织扩散，预后不良，其5年存活率仅及中老年大肠癌患者的1/4。

　　这些特殊的表现，应引起年轻人的高度警惕，发现异常，要尽快看医生，早确诊早治疗。

　　青年人患大肠癌的特点有哪些?

　　1.早期诊断率很低。在确诊的青年人大肠癌中，已经在中晚期的患者占了50%～80%，而20岁以下的患者，一旦确诊，几乎全部是中晚期。

　　2.恶性程度高。分化越差的癌症恶性程度越高。而在确诊的青年人大肠癌中，分化最差的黏液腺癌占了50%～60%，这一数据是老年患者的3～6倍;年龄小于20岁的患者，黏液腺癌占了80%～90%。

　　3.疼痛症状突出，易出血。由于就诊时患者多属晚期，容易发生急性肠梗阻，所以约40%左右的患者是以腹痛为第一表现的。至于出血，大多不会引起患者的重视，会当作痔疮治疗很长一段时间，造成病情的延误。

　　4.女性肠癌患者，发生卵巢转移的比例高。有一项数据显示，在确诊的女性青年大肠癌中，卵巢转移率高达12%，而且有1/3患者是以卵巢肿瘤来院就诊的。

　　5.确诊时间长。一般青年人大肠癌患者从有不适症状到经检查被确诊，整个时间约为5～10个月，直接导致了病情的延误。

　　青年人大肠癌漏诊、误诊的原因有哪些?

　　①自误：由于病人医学卫生知识缺乏以及经济能力的限制，对一些早期出现症状不重视而未及时就诊治疗，导致疾病得不到及时处理。

　　②医源性误诊表现为：过分考虑年龄因素，对青年大肠癌症缺乏认识和应有的警惕;常满足已发现的良性疾病，而未作进一步的检查，因此直肠癌常误诊为痔、痢疾及肠炎，结肠癌误诊为肠梗阻、阑尾炎、肠结核及炎症性肠疾病;仅注重症状，缺乏对病史的细致了解和全而分析，体检也不全面。

　　③疾病本身的隐蔽性：有些大肠病人仅表现为不明原因低热、贫血，而长期得不到确诊。所以对青年人出现不明原因长期低热、贫血、便血、腹泻、粘液便及腹痛者都不能除外大肠癌的可能，要重视“一指三查”，即直肠指检、乙状结肠镜检查及钡灌肠检查，取活组织检查。

　　④技术上的原因：由于一些临床医生、医技科医生基本功欠扎实，检查不仔细，一些本可以由直肠指检发现的的直肠癌早期病变由于不重视或懒于进行指检而漏诊，忽视乙状结肠镜下及钡灌肠检查下的微小病变，取活组织检查未取到肿块等。这种失误最为可怕，往往导致疾病已发展到晚期才被最终发现。

　　因此，应努力提高临床医生和医技科医生的基本操作技能，对可疑病例尽可能仔细，多处、多次取活组织检查，并长期随访。