哪些疾病易与大肠癌相混淆

 

 

　　大属于中医学"积聚"、"肠风"、"癥瘕"、"脏结"、"下痢"、"锁肛痔"、"脏毒"等范畴。

 

　　大肠癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好;但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。

 

　　那大肠癌容易与哪些疾病混淆起来?

 

　　1、特发性溃疡性结肠炎 结肠癌，尤其是左半结肠乳头状或菜花状癌，常可出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎相似。X线钡餐造影有时也不易区分，误诊率高达15%，常需借助于结肠镜检查才能确诊。

 

　　2、阑尾炎 回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高、白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块。常误诊为阑尾脓肿而采取保守治疗，但经过一段时间抗炎治疗肿块仍不见缩小，甚至有增大，才考虑到肿瘤。

 

　　3、结肠息肉 结肠息肉是常见的良性肿瘤，临床大部分都发生在乙状结肠，主要症状是便血，为鲜血，不与粪便混淆，有些患者还可有脓血便。X线检查均表现为充盈缺损。如不做纤维结肠镜活检病理，则可将息肉样结肠癌误诊为结肠息肉。

 

　　4、痢疾 直肠癌及乙状结肠癌常有脓血样便及里急后重感，因而常易被误诊为痢疾。因此对于长期脓血便者，遇下列情况时应做进一步检查以排除恶性肿瘤：

 

　　①非传染病流行季节。

 

　　②粪便中血多于脓。

 

　　③抗炎治疗效果不佳或见效后又复发。

 

　　④患者年龄较大者。

 

　　⑤粪便潜血持续阳性。必要时甚至应做乙状结肠镜检查。

 

　　5、肛瘘 肛瘘常由肛瘘炎而形成肛旁脓肿因治疗不彻底所致。高位肛瘘的外口距肛门多在5cm以上，低位肛瘘距肛门较近，这些患者常有肛旁脓肿的病史，局部红肿疼痛，与直肠肛管癌的症状相差比较大，鉴别较容易。但当肛瘘久治不愈，特别是肛瘘范围扩大且外翻呈蝶状物溃疡时，需要注意有恶变可能，活检可以鉴别。

 

　　6、痔疮 便血是直肠癌最常见的症状，很容易被误诊为“痔”。但内痔一般多为无痛性便血，血色鲜红不与大便相混合，据出血量的多少而出现大便表面带血、滴血、线状流血或喷射状出血。而直肠癌的便血常伴有黏液而出现黏液血便和直肠刺激症状，早期直肠癌患者可仅有便血而无其他伴随症状。因此对于便血患者应常规行肛门指诊检查，有利于直肠癌与痔疮的鉴别。

 

　　7、阿米巴肠炎 当病变演变成慢性期，溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易被误诊为癌肿，此时须作活检。

 

　　8、肠结核 发病年龄较轻，既往多有其他器官结核史，好发于回盲部。但增生性肠结核，由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆，须作病理活检才能明确诊断，x线钡餐检查，可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。

 

　　9、局限性肠炎 好发于青年，常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征，经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。

 

　　10、其他 如花柳性淋巴肉芽肿，直肠子宫内膜异位症，结