直肠癌的常规诊疗方法

 

        直是常见的恶性肿瘤，是直和结肠癌的统称，多发于中老年人。2007年全球新病例120万，死于直肠癌63万，而且发病率不断上升，每年递增2%。越来越多人关注直肠癌的诊疗方法。

直肠癌的诊断

     专家指出，诊断直肠癌主要有以下几种方法：

      1、直肠肛门指检，在中国有50%以上的直肠癌发生在直肠，而80%的直肠癌属于中低位，直肠肛门指检就可以检查出来。

      2、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。

      3、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的直肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。

      4、最明确的检查方法是大肠内窥镜，俗称肠镜，分为纤维结肠镜和乙状结肠镜。

直肠癌的治疗

      专家提醒患者，现阶段直肠癌的治疗以手术切除为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；其指出，现时医学实践对早期直肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效。至于如何选择最佳方案，须依据不同的临床病理分期。直肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。

      1、外科治疗：直肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将直肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。

       2、化学药物治疗：直肠癌根治术后，仍有约50%病例复发和转移，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。因此在剖腹手术切除前，可先行全身化疗或进行肠腔内化疗，可阻止癌细胞扩散，杀伤和消灭癌细胞。术后继续化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。

      3、放射治疗：疗效尚不满意。有人认为：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发； ②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。

      4、其他治疗如冷冻疗法，冷冻疗法是采用制冷剂液态氮，通过肛门镜充分暴露肿瘤后，选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织，可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时，酌情采用，可减少病人痛苦，免于作人工肛门，配合化疗能获满意疗效。近年还有人探索生物治疗。中医中药配合使手术、放疗、化疗更顺利进行，提高效果。