直肠癌不同时期选择不同术式

　　直手术治疗分为根治性手术和姑息性手术，手术方式的选择可根据癌肿所在部位、细胞分化程度、大小和活动度等因素综合判断。

　　一直根治性手术

　　1、经腹会阴联合切除术(Miles)适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。

　　2、经腹直肠癌切除术(Dixon手术)适用于肿瘤距肛缘10cm以上的直肠癌。可保留足够的直肠和乙状结肠。手术损伤小，保留正常肛门，排便功能良好，但根治不彻底。

　　3、拉下式直肠癌切除术适用于肿瘤距肛缘7～10cm的直肠癌。保留肛门，经肛门在齿状线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。该方法虽保留了肛门，但手术后控制排便效果不满意，手术彻底性差。

　　二姑息手术

　　适用于已经有广泛转移，无法根治的晚期病例，如结肠造瘘术等，解除梗阻。