临床中直肠癌手术有哪几种?
网友:在距离肛缘4厘米处,直肠后壁12点位3厘米×3厘米的肿瘤(专题 访谈 咨询),在手术时能否保肛,如果保肛复发率有多高,复发后能否再次做切除手术?
陈书长:这个问题比较复杂。现在主要的问题是肿瘤是距肛缘还是齿状线4cm,因为肛缘到齿状线还有1-2cm。 如果距离肛缘四公分,可先进行新辅助放化疗,试一试。就是在手术之前做化疗和放疗,如果病变缩小比较明显,有可能能够从不能保肛到能保肛。因为做造瘘,生活不方便,影响生活质量,保肛之后,生活质量有明显的提高,无论怎么着,这个病人应该试试做新辅助放化疗,保肛有这个可能性,但是仅仅是可能,还是比较困难。
主持人:刚才陈主任提到了保肛手术,能否介绍一下在临床中直手术有哪几种?
陈书长:一般我们讲直肠全系膜切除,是通行的方式,可以用腹腔镜进行治疗,自从采用了吻合器之后,结直肠癌手术提供了很大的方便性和便捷性,手术以后并发症明显减低。
主持人:刚才两位提到了姑息性手术,姑息性手术是不是应用在比较晚期的患者,请赵林博士介绍一下姑息性手术具体的情况。
赵林:在直肠癌如果能够通过手术得到比较完全的切除,这个手术就叫根治性手术,如果达不到完全的切除的话,就叫姑息性手术手术,姑息手术手术有两种情况,一种是病人当时已经出现了远处的转移,但是局部出现了内科情况不容易控制的梗阻或者出血的时候,这个病人还是有姑息手术手术的价值,另外病人局部的分期太晚,虽然想争取手术,但是局部没法切净,这个时候也叫姑息性手术切除,如果对姑息性手术切除来说,看手术的目的,如果是为了缓解病人的急症,姑息性手术还是非常积极的,如果说这个病人当时没有急迫的情况,病人在争取放化疗基础上,在肿瘤达到一定缓解的时候,再争取二次手术可能更好。