法国专家演示直肠癌新术式可提高生存率降低局部复发率

癌症治疗 2017-04-20 10:50癌症治疗www.aizhengw.cn
法国专家演示直肠癌新术式可提高生存率降低局部复发率

关键词: 法国专家演示直新术式可提高生存率降低局部复发率 来源: 九州抗癌药物网

直患者最担心的,一是手术后肿瘤复发,二是术后不能保留肛门。2月25日,一位47岁的男性直肠癌患者,有幸在北京肿瘤医受了欧洲EORTC胃肠组主席、法国外科一级教授BernardNordlinger主刀的全直肠系膜切除术。26日,国内一些肿瘤专家聚首该院,对目前国内外都认可的这一直肠癌新术式进行了研讨。
  传统的直肠癌手术分为经腹切除(AR)和腹会阴联合切除(AP)两种。由于创伤大(甚至不能保留肛门),术中有可能损伤神经造成排尿困难、性功能障碍、生活质量低下,特别是局部复发率高达30%~50%,使病人身心都很痛苦。

  1982年,BillHeald教授提出了全直肠系膜切除术(TME)的概念,指出盆筋膜的脏层和壁层之间存在着间隙,沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜,保留自主神经,最大限度祛除肿瘤,降低复发率,并尽可能保留肛门。“直肠系膜”概念纠正了直肠在腹膜折返以下没有系膜,进而对直肠癌病人的系膜切除不完整,导致肿瘤复发率高的传统看法与做法。

  与传统术式相比,新术式更加重视解剖层次和功能保存,可明显改善术后生活质量,降低局部复发,提高5年生存率,已成为欧美许多国家治疗直肠癌的标准。据国外最新统计,TME手术将患者各期综合的5年生存率由48%~50%提高到68%~74%,淋巴结转移的5年生存率由30%~40%提高到60%~68%,局部复发率由30%降至5%~8%,远处转移由65%降至23%,性功能障碍由50%~95%降至15%~25%,排尿障碍由20%降至5%,永久性结肠造口率由高变低,术后放疗从绝大多数都需要变为大多不需要。

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