舌癌的诊断分期
癌症治疗 2017-04-20 13:27癌症治疗www.aizhengw.cn
舌癌浸润性强，癌瘤可广泛累及舌肌，使舌的运动受限，影响说话、进食及吞咽，并有多量流涎，臭秽逼人。侵犯口底或超越中线累及全舌时，舌处于完全固定状态，产生开口吞咽困难。
在临床上的病程相对较短，病情发展快，在早期的时候可见舌部生一小硬结，形如豆粒，逐渐形成明显肿胀，并在肿块中心区出现边缘微微隆起的小溃疡，开始硬而不痛，或长大如菌，头大蒂小，可发生疼痛、糜烂，朝经暮重，病变逐渐向深部及周围组织扩展，合并感染时产生较剧烈的疼痛，可向同侧颜面部和耳部放射。浸润性强，癌瘤可广泛累及舌肌，使舌的运动受限，影响说话、进食及吞咽，并有多量流涎，臭秽逼人。侵犯口底或超越中线累及全舌时，舌处于完全固定状态，产生开口吞咽困难。
一、临床诊断
（一）临床诊断
舌癌临床诊断多无艰苦，早期的因无症状或症状较轻，不为肿瘤患者器重，往往导至耽误诊率断治疗。
1.临床诊断表现
初期为小硬结，逐渐变成明显肿块，继之中心呈现溃疡，边沿微隆，微痛，经久不愈。吞并沾染时痛疼加剧，可沾染肿瘤饮食及吞咽，甚则说话张口艰苦。
2.凡舌部硬结、腐烂、溃疡，经久不愈，应作舌病理病因学临床诊断检查，有确定诊断的意义。
3.颈部肿大淋巴结活检，有助于懂得转移情况及本病的分期。
（二）临床分期
原发肿瘤（T）分期
TX原发肿瘤无法评估。
TO原发灶隐匿。
T1肿瘤直径≤2cm。
T2肿瘤直径>；2cm，≤4cm。
T3肿瘤直径>；4cm。
T4肿瘤侵犯附近区域（穿破骨皮质，侵犯舌深部肌层或舌肌，或上颌窦，或皮肤）。
区域淋巴结（N）分期
NX无法评估有无区域淋巴结转移。
NO无区域性淋巴结转移。
N1同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。
N2a同侧单个淋巴结转移，直径>；3cm，≤6cm。
N2b多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
N3转移淋巴结最大直径＞6cm。
远处转移（M）分期
MX无法评估有远处转移。
M0无远处转移。
M1有远处转移，代号如下骨髓MAR。
一、临床诊断
（一）临床诊断
舌癌临床诊断多无艰苦，早期的因无症状或症状较轻，不为肿瘤患者器重，往往导至耽误诊率断治疗。
1.临床诊断表现
初期为小硬结，逐渐变成明显肿块，继之中心呈现溃疡，边沿微隆，微痛，经久不愈。吞并沾染时痛疼加剧，可沾染肿瘤饮食及吞咽，甚则说话张口艰苦。
2.凡舌部硬结、腐烂、溃疡，经久不愈，应作舌病理病因学临床诊断检查，有确定诊断的意义。
3.颈部肿大淋巴结活检，有助于懂得转移情况及本病的分期。
（二）临床分期
原发肿瘤（T）分期
TX原发肿瘤无法评估。
TO原发灶隐匿。
T1肿瘤直径≤2cm。
T2肿瘤直径>；2cm，≤4cm。
T3肿瘤直径>；4cm。
T4肿瘤侵犯附近区域（穿破骨皮质，侵犯舌深部肌层或舌肌，或上颌窦，或皮肤）。
区域淋巴结（N）分期
NX无法评估有无区域淋巴结转移。
NO无区域性淋巴结转移。
N1同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。
N2a同侧单个淋巴结转移，直径>；3cm，≤6cm。
N2b多个单侧淋巴结转移，其中最大直径≤6cm。
N3转移淋巴结最大直径＞6cm。
远处转移（M）分期
MX无法评估有远处转移。
M0无远处转移。
M1有远处转移，代号如下骨髓MAR。
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