癌症治疗过程中、治疗后，病情向好变化是如何判断的？

 

一、症状、体征

很多肿瘤病人出现症状后才去医院看病，病情往往要晚些。治疗后症状缓解、体征消退一般也都预示着疾病往好的方面发展。

吴某，就诊时干咳严重，最初怀疑肺脏有问题，CT检查见右侧主支气管明显受压，最终胃镜检查发现食管中段、下段有两处肿瘤，鳞状细胞癌，评估后不能手术。给予铂剂、氟尿类药物联合化疗，一个周期后咳嗽症状明显缓解，这就是判断病情向好的一个指标。

但是，很多早期癌症没有症状体征、或者不明显，也就不能用临床检查来判断病情发展情况了。

 

二、肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤组织自身的物质、或肿瘤代谢的物质、或机体应激反应的物质。理论上肿瘤标志物的多少与病情严重程度相一致。

肠癌病人癌胚抗原CEA、CA199多有增高，若术后复查明显降低、或到正常范围之内，那么手术的效果还是很好的，若高出正常许多倍、或下降不明显就意味着体内可能还有病灶。

但是，肿瘤标志物的敏感性不高、专一性不强，不是所有的癌症标志物都升高，也不是某种标志物升高就是对应的哪种癌。癌症复查过程中标志物若与该肿瘤具有相关性，持续、或明显升高则要警惕，反之，持续、或明显下降至正常值以内就意味着好转。

 

三、影像学检查

监测肿瘤变化必然少不了影像学检查，常用的就是超声、CT、磁共振、核素扫描等，PET-CT较为昂贵。针对实体性肿瘤，影像学检查可直观地看到肿瘤直径大小、数量多少的变化，也有判断完全缓解、部分缓解、稳定和进展相应的指标。

循环肿瘤细胞、或循环肿瘤DNA检测是近几年出现的检查方法，也叫液体活检，能较为准确地反应疾病情况，但多用于晚期癌症，对于早期肿瘤的敏感性不是很好，目前应用也不是很广泛。