20年大数据发现：癌症治疗延迟1个月，死亡风险增加一成

 

最近，权威医学期刊《英国医学杂志BMJ》上发表的一项研究发现：对于7种癌症，延误治疗对患者死亡率影响重大，即便只延迟4周，死亡风险也会增加6%~13%;并且延误时间越长，死亡风险越高。

 

 

 

▌大数据：治疗每延迟1个月，死亡风险增加6%~13%

 

今年，新冠疫情在全球蔓延，也对肿瘤患者产生了巨大影响。在许多严重疫情的地区，由于很大一部分医疗资源都被紧急用于抗疫，许多癌症择期手术、放疗及系统性治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗等)被迫推迟或减少。

 

以英国为例，在疫情开始时，英国国民保健体系(NHS)制定了一项优先手术的政策，许多癌症治疗项目(包括所有结直肠癌手术)都被推迟10到12周，此前认为这种延迟对预后不会有显著影响。

 

然而，这项基于过去20年(2000年1月至2020年4月)34项国际研究、涉及120多万名患者的研究，却得出了不同的结论。

 

该研究共涉及17种癌症(适应症)，主要评估每种适应症治疗每延迟4周的总生存风险情况。其中的13种适应症中，治疗延迟和死亡风险增加之间存在强关联。

 

对于7种常见癌症(膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、宫颈癌和头颈癌，发病率占所有癌症的44%)，治疗每延迟4周，死亡风险显著增加。对于外科手术，每延迟4周，死亡风险增加6-8%;而对于某些放疗和系统性治疗，这种影响更明显，例如，对于结直肠癌的某些系统性疗法，以及头颈放疗和辅助治疗，死亡风险分别增加了13%和9%。

 

 

 

延迟8周和12周会进一步增加死亡风险。以乳腺癌手术为例，延迟8周将增加17%的死亡风险，延迟12周将增加26%的死亡风险。

 

假设手术是83%的乳腺癌病例的首选疗法，正常情况下(无延误)的死亡率为12%;当手术延迟12周时，一年内将导致英国额外增加1400例死亡病例、美国增加6100例死亡病例。

 

“针对大多数常见癌症及其治疗手段，没有所谓的延迟治疗‘安全期’。”伦敦大学卫生和热带医学院副教授、临床肿瘤专家阿贾伊·阿加瓦尔说，根据他们的临床经验，实际情况或许更严重，延误治疗可能使死亡风险增加约20%;对于肠癌化疗延误，甚至可能使死亡风险增加44%。

 

这些研究量化了治疗延迟对癌症患者死亡率的影响，有助于为政策制定者提供决策依据，尽可能减少癌症治疗延误，改善癌症患者的生存结果。

 

不过，英国帝国理工学院肿瘤内科学教授贾斯廷·斯特宾指出，平衡新冠疫情与治疗延误相关风险很重要。感染新冠肺炎的癌症患者死亡率远高于非癌症患者。因为，我们首先要确保脆弱的癌症患者不染上新冠。

 

▌延误治疗很可怕，盲目治疗更要命!

 

其实，罹患癌症等疑难重大疾病时，从一开始就得到准确的诊断和治疗至关重要。相较推迟治疗，错误的治疗可能更加可怕。

 

好医友此前接到过不少已接受了手术治疗的患者，但国际专家会诊后认为，手术可能并非最适合的治疗选择。到头来，这些患者可能白白挨了刀，甚至因此贻误病情，让治疗变得更加棘手，只剩下为数不多的治疗选择。

 

由于国内优质医疗资源稀缺且分布，大医院往往“一号难求”，且就诊时间很短，难以充分沟通，增加了误诊误治的几率。另外，医学博大精深，不同医院和专家各有其擅长的领域，加上各类医疗新技术、新疗法的发展日新月异，大牌专家也难免存在局限。

 

所以，当患者被诊断出癌症等疑难重大疾病时，或即将做出重大医疗选择前(如接受关节置换、器官移植或其他重大手术，以及用一些毒副作用较大的药物)，抑或治疗遇到瓶颈想寻求新的治疗方案时，再抑或是想要尝试一些国内尚未上市的新技术、新疗法时，都应听听不同专家的意见。

 

在美国，这种情况非常普遍。在美国人的意识中，第二诊疗意见是患者的权利，70%的患者在重大疾病面前都会寻求第二诊疗意见。美国医疗开支逐年增长，美国政府及保险公司却对第二诊疗意见越来越重视。美国多个州都立法保护患者获得第二诊疗意见的权利，并纳入医保报销。因为第二诊疗意见的普及，是减少误诊误治的重要因素。

 

而美国医生也鼓励患者寻求第二诊疗意见。“如果你的医生不支持你寻求第二诊疗意见，那你可要小心了。”美国著名乳腺癌专家、好医友合作女性肿瘤专家、UCLA临床教授Linnea Chap博士建议，每个患者都应在接受治疗前寻求第二诊疗意见。

 

 

 

如今，第二诊疗意见也日渐在国内兴起，越来越多患者开始向主诊医生以外的国内外权威专家寻求第二诊疗意见。“美国专家的诊疗意见，对患者的后续治疗有重要指导意义，尤其是在一些新药、新疗法方面，美国医生的丰富经验和行医心得值得借鉴学习。”某知名三甲医院肿瘤科主任曾对好医友中美远程会诊如此评价。

 

在疫情抬头的特殊时期，国际远程会诊成为癌症患者很好的选择。它突破了时空障碍，更及时、更高效，还能节约成本、避免感染。

 

依托平台优势，好医友引入32个专科上万名美国专家，并通过在美自有的医生集团和健康险公司实现强绑定;同时，与国内数百家医疗机构共建国际医疗中心，让国内患者不出国门，就能方便快捷地与国际权威专家“面对面”会诊，并可在院内落地实施治疗及随访，打通了线上线下服务场景。

 

据统计，在疫情期间，已有上百名肿瘤等疑难重症患者通过好医友国际医疗中心，在国内主诊医生的陪同下，获得国际权威专家提供的各种形式的远程医疗服务，由中美专家共同制定权威诊疗方案，受益于全球医疗创新成果。