预防膀胱癌第一步：6个忠告要谨记

 

 

膀胱癌的病因

膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

 

膀胱癌的临床表现

1、血尿。80%左右患者均有血尿，是最初最多见的症状，其特点为无痛性、间歇性、大多数为全程肉眼血尿，也可见于排尿初或终末，部分患者血尿中可有烂肉组织。

 

2、膀胱刺激征及排尿困难。10%～25%人出现尿频、尿急、尿痛，常与膀胱炎混淆，有时可因坏死肿瘤组织脱落，大量血块造成尿潴留。

 

3、肿瘤位于输尿管口造成梗阻时可出现患侧肾积水，患侧腰痛、肾肿胀、肾功能损害。

 

4、晚期出现贫血、恶病质、耻骨上肿块。

 

 

膀胱癌的检查方法

1、尿常规：可发现肉眼不见的血尿。

 

2、膀胱双合诊：可检查膀胱肿瘤浸润的范囿和深度。检查时医患之间要配合，动作轻柔，以免出血。

 

3、膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要方法，可直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、浸涧等。检查时应同时作肿瘤活组织检查。

 

4、CT检查：能发现肿瘤及增大的淋巴结，准确率达80%，且有助干膀胱肿瘤的正确分期。

 

5、B超：这种检查患者无痛苦。准确性与肿瘤的大小成正比。一般肿瘤超过O.5cm就可被发现。对膀胱结石与肿瘤的鉴别论断有辅助价值。

 

6、膀胱造影：一般用于补充膀胱镜检之不足，如肿瘤太大，可用造影以观全貌。多次曝光法可见膀胱壁僵直，不能扩大。双重对比照影法显示肿瘤则更为清晰。

 

 

膀胱癌的分期

Ta期：占浅表性膀胱癌的70%，肿瘤呈乳头状，像漂动的水草，局限于膀胱的粘膜内，通常是低级别，很少进展为恶性程度高的肿瘤。在一项研究中，只有4%的Ta期患者会进展为肌层浸润或转移性癌。这是常见的膀胱癌的分期。

 

T1期：肿瘤呈乳头状或结节状，肿瘤穿透基底膜到达粘膜下层，粘膜下层内有淋巴管和毛细血管，因此T1期较Ta期肿瘤更具侵袭性，进展的风险约为30%。

 

T2期：肿瘤侵犯膀胱肌层，一般是高分级的，对此期肿瘤尽管能采用局部治疗手段如手术根治，但进一步侵袭发展为转移性疾病的风险仍然存在。这是膀胱癌的分期中比较常见的一种。

 

T3期：肿瘤通常具有高分级、结节状、侵袭性高的特点，而且一些T3期肿瘤常扩散至膀胱外，治愈难度很大。治疗的目的是防止肿瘤进一步扩散，延长患者的生命。

 

T4期：这种膀胱癌的分期是高级别高侵袭性的肿瘤，已侵犯周围邻近器官，有一些已扩散至远处器官，此期肿瘤大多数是无法治愈的。

 

膀胱癌的治疗

1、表浅膀胱癌的治疗

 

首次确诊的膀胱癌中，70%-80%是表浅肿瘤(Ta、TI或Tis)，用保存膀胱的保守治疗可获成功。包括TURBT及膀胱内治疗。常用的膀胱灌注药物有卡介苗(BCG)、噻替派、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)等。

 

2、肌层受侵膀胱癌的治疗

 

肌层受侵膀胱癌的治疗目前分为保存膀胱与不保存膀胱两种方法。泌尿外科莎啪兽谝的方法是手术根治切除膀胱。保存膀胱的治疗方法主要用外照射为主的综合治疗方法。

 

3、膀胱根治切除术后的辅助化疗

 

辅助化疗的优点是：①患者有精确的分期;②只有高危复发的患者予以治疗;③不影响正规的首选治疗。

 

缺点：①未能及时治疗全身隐匿的病灶;②不能评估肿瘤对化疗的反应;③术后患者有并发症或耐受性差，难以给予加强剂量的治疗。

 

4、膀胱切除术前的新辅助化疗

 

新辅助化疗的目的是降低原发肿瘤分期，消除镜下转移病灶，改进生存率，使之可能进行保守手术。

 

5、保存膀胱的综合治疗

 

用综合治疗的方法保存膀胱的治疗已逐渐成为膀胱癌的标准治疗方案。肌层受累的膀胱癌，用单化疗、单放疗或TURBT的局部控制率有限，综合治疗的疗效最好。

 

 

膀胱癌的预防方法

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。烟和酒是酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

 

2、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

 

3、不要食用被污染的食物，如发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

 

4、不要过多地吃咸而辣的食物，保持良好的精神状态。

 

5、生活要规律。养成良好的生活习惯，使各种癌症远离自已。

 

6、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。