“口腔溃疡”非小病，小心舌癌找上门！

 

舌癌是口腔癌中发生率及恶性程度最高的之一。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，还可侵犯口底、牙龈、颌骨、口咽部等组织。

 

舌癌一般好发于40岁以上的中老年人，男性大于女性，但近年来年轻人的舌癌发生率有所增加。吸烟、饮酒、口腔卫生状况差等不良习惯可能增加舌癌的发生率。

 

舌头是口腔里供血最丰富的器官，舌癌晚期不仅会浸润口腔，还会转移到淋巴结、肺以至骨头里，淋巴结转移可高达60-80%。

 

2舌癌如何诊断？

 

舌癌早期可表现为外生、溃疡或浸润等类型，外生型可来自乳头状瘤恶变，溃疡型及浸润型癌较常见，多发在舌缘处，形态不规则，常伴有疼痛和舌运动受限。舌癌可出现唾液分泌增多、鼻涕带血、淋巴结肿大、乏力等表现。

 

舌部肿瘤取材方便，术前取小块肿瘤组织送病理检查，半个小时内即可确诊，是舌癌诊断的金标准。舌鳞癌是最常见的口腔癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多舌根部。

 

3舌癌如何治疗？

 

明确是舌癌的患者一般情况下均需手术治疗。

 

① 早期（T1）患者，可行局部扩大切除，拉拢缝合后一般对舌功能影响不大。

 

② 病变范围大、浸润深的患者一般根据病变大小需要进行舌半侧切除或全舌切除。

 

③ 如波及口底、牙龈、颌骨者应对相应组织同期进行扩大切除。

 

④ 由于舌癌颈淋巴结转移率高，除特别早期患者外，一般均需行颈淋巴结清扫术。

 

4舌癌术后缺损怎么办？

 

当切除的舌体组织太大，不适合直接缝合时，医生一般会选择从身体别的地方转一块软组织来修复口内的缺损。

 

临床常用的修复舌癌缺损的软组织皮瓣可取自前臂、大腿等部位，将供养皮瓣的动静脉在显微镜下与颈部的动静脉吻合在一起，是一种十分复杂精细的手术操作。

 

通过折叠、固定皮瓣形成新的“舌”的外形，恢复美观。在一段时间的训练后，患者可以利用剩余的舌体组织带动皮瓣，达到说话、进食的目的。