哪种膀胱癌最危险？膀胱癌容易复发吗？

 

膀胱是人体的一个空腔的储尿器官，尿液从肾脏产生以后，通过肾盂、输尿管排到膀胱里边储存起来，一般储存到大概400毫升左右，人体会产生排尿的感觉，然后去排尿。

 

膀胱的上皮结构，就是所谓的尿路上皮，或者叫移行上皮发生了癌变，就是我们所说的膀胱癌。

 

哪种膀胱癌最危险

膀胱癌的病理类型实际上最常见的是尿路上皮癌，也就是原来说的移行细胞癌，占90%以上。鳞癌大概占5%左右，腺癌大概占2-3%，还有其他非常少见的，比如小细胞癌、透明细胞癌等等。

 

尿路上皮癌里边最常见的三种是移行细胞癌、鳞癌、腺癌，移行细胞癌虽然最多见，但实际上它的致死性实际相对另外两种来说是比较低的。而鳞癌、腺癌，这两种是最容易导致病人生命大大缩短，导致病人死亡的肿瘤，也就是说它的恶性度要高于移行细胞癌。

 

膀胱癌的严重程度

膀胱癌严重程度有个国际临床分期，叫TNM分期。

 

T

 

肿瘤本身大小按照T1、T2、T3等等这种，比如说侵犯到什么深度是T1，侵犯了多深是T2。有非常详细的分法，这是指肿瘤本身。

 

N

 

淋巴结有没有转移，按照比如说B超、CT、核磁，按照影像学判断髂血管周围是不是有淋巴结肿大，淋巴结单个、多个，还是融合，是按照这个来分的，这叫N分期。

 

M

 

M在这里是转移的意思。就是远端器官，比如说肺、肝、骨头等等，这些有没有远处的转移。

 

我们按照所谓的TNM这种分期，就是肿瘤本身、淋巴结的情况，还有脏器的转移情况来具体分期。

 

膀胱癌容易复发吗

即使是表浅的膀胱肿瘤，也有所谓的多中心性，就是很多地方接触尿的部位都有可能长，这叫多中心性。

 

所谓的容易复发，有时候病人会很疑惑，老是会问：刚做完三个月怎么又长了？其实就是膀胱，比如说这么一个球形的空腔结构，这边长了肿瘤，我们把它切掉了，复发不是说切的地方又长了，而是别的地方又长了，就是因为致癌物在尿液里面，接触尿的部位都有可能长，只是它在不同的期、不同的发病。

 

比如说肿瘤分期1、2、3、4、5，到第5阶段能看到肿瘤，有的不同的部位，它有可能在第1、第2、第3、第4这些阶段，还看不到的时候就没法去处理。做电切等等都只是说能直观看到的肿瘤才能用这种方式，看着黏膜正常的时候，你是没法把它处理掉的。所以就把这个地方切了，过两天再看，另一边边又长了。

 

所以这里复发的概念，实际上它有的并不是真正意义上的复发的概念，实际对膀胱肿瘤、尿路上皮癌往往是切了这个部位，别的地方又长出来了，但是因为它都在膀胱里，统一都叫它复发了。

 

早期的肿瘤做完手术以后，为了预防复发，会往膀胱里灌一些药物，就是预防复发。比如说除了化疗药，还有BCG卡介苗，这种生物治疗，预防它的复发的。

 

对于晚期的这些肿瘤，除了做手术以外，在手术以前做全身的静脉化疗，这叫新辅助化疗。就是为了增强手术治疗的效果。还有做完手术以后做全身化疗的，这叫辅助的化疗，也是为了提高手术的治愈率，达到延长病人生命的这么一个作用。

 

膀胱癌会不会遗传？

任何肿瘤，从理论上来说都有这种所谓的遗传性，只不过有的明显，有的不那么明显而已。

 

像肾癌里边有一种家族遗传性肾癌，这个纯粹就是家族遗传，上一辈有的话，下一代可能还有，这种是家族遗传性非常明显的。

 

膀胱癌不能说没有这种因素，但是没有那么强，不像这种真正的遗传病。比如另一大肿瘤，前列腺癌，它的家族遗传性要比膀胱癌更明显一些。

 

所以不同的肿瘤可能从临床表现来说，家族遗传或多或少都会有，只不过有的更明显一些，有的相对弱一点。