肺鳞癌初识，以及靶向药介绍

肺部的鳞状细胞癌是一种常见肺癌，大约25-30%的肺癌患者属于鳞癌。肺鳞癌经常位于大气道（支气管）与气管（主气管）的交界处，即所谓的中心型、中央型肺癌。

 

吸烟是肺鳞癌的主要致病原因，吸烟年限越长，每天吸烟支数越多，肺癌的发病率也随之增加。无论您被诊断肺鳞癌时处于哪个分期，都应该绝对停止吸烟，因为戒烟人群容易获得更长的生存期，更少由心肺疾病引发并发症，也容易减轻治疗相关的副作用。停止吸烟也是降低次生肿瘤风险的最佳途径。

 

肺鳞癌因为通常位于肺内中心部位，使得呼吸困难和咳血的概率比腺癌要高得多，并发肺组织塌陷（肺不张）和肺炎的风险也更高，往往需要辅助供氧，网购一个制氧机是不错的选择。如果同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），可能会产生更多的呼吸问题并需要辅助吸氧（COPD是慢性支气管炎和肺气肿的总称）。咳血表现为痰中带血丝或咳鲜血，多是由肿瘤表面破溃导致的，可以口服一些止血药，比如云南白药胶囊，出现咳血提示需要及时的就医。

 

诊断肺鳞癌的步骤一般包括胸部X线或CT扫描发现肿块，其次设法从肿块上获得样本活检，可以做气管镜或者CT引导下穿刺，最后由病理医师在显微镜下进行观察，必要时还要做一些免疫组织化学的染色，用于鉴别其他类型的肺癌。

 

当确诊以后，就需要搞明白肿瘤处于什么阶段，即肿瘤分期，用来描述肿瘤的大小，病灶部位，以及扩散程度。对于医生来说目前最常用的的是国际肺癌联盟的TNM分期系统，病人不需要了解的这么详细，笼统的知道早中晚即可。早期即I期：肿块较小，且只有肺内一个病灶。中期即II期和III期，肿块较大，且可能已经扩散至周围组织，还可能在周围淋巴结内发现肿瘤细胞，但肿瘤仍局限于肺内。晚期即IV期，肿瘤已经扩散至肺外其他组织。所有肺癌共用的是一个分期系统，早期和部分中期首选手术治疗，剩下的部分中期和晚期则归为进展期肺癌，以药物治疗为主。

 

放疗作为一种局部治疗手段，可以参与到任何分期肺癌的治疗当中来，比如说高龄身体差的早期肺癌，可以做放疗，中期肺癌的多采取综合治疗，放疗是重要的治疗手段。晚期肺癌，可以做姑息放疗，用来减轻症状，比如骨转移做放疗用来减轻疼痛，若肿瘤堵塞大气道，放疗可以帮您缓解气促症状，当肿瘤扩散至脑，需要放疗作为主要治疗办法。

 

除去手术以及放疗之外，靶向治疗以及免疫治疗是目前在临产上已经被验证的可信度比较高的手段，能显著提高患者生存期以及生活质量。未来基因治疗很有可能就是治愈肿瘤的重大突破口。

 

靶向治疗方案中，目前临床实践中对应的靶点以及靶向药的对应关系如下：

 

免疫治疗药物通过激活机体免疫系统的方式杀灭肿瘤，针对PD-1或PD-L1的抗体药，目前被证实有较好的疗效，与化疗相比，免疫治疗的副作用发生几率低，症状轻微，免疫治疗常见的副作用包括：虚弱乏力，食欲减退，恶心及腹泻。大约10%的患者中，免疫治疗会过度激发机体的免疫系统，对正常器官造成损耗，产生免疫系统的相关副作用，如皮疹，肺炎，肠炎，或损害腺体产生内分泌异常。

 

由于种种原因，遗憾的是大部分的靶向药以及免疫药在国内都是非常昂贵的，甚至大部分免疫药在国内还没有上市，必要情况下可以通过外购（比如印度），或者参加正在进行的临床试验进行治疗。