胰腺癌：早诊早治需要新鲜法

在我国，胰腺癌虽不是第一大夺命癌魔，但却因其难以早期诊断而令人畏惧。北京协和医院消化内科刚刚完成的一项重要研究可以让人们的畏惧稍减。

    这项研究的结果表明，联合粪便癌基因K-ras和抑癌基因P53的突变检测以及肿瘤标记物CA19-9试验，有可能早期发现。在最近举行的卫生部直属(管)单位临床学科重点项目检查评估中，该项研究获得评审专家的高度评价。

　　近年来，全球的发病率都在逐年上升。多年来国内外在诊断方面均无突破。病人在就诊时3/4已属晚期，五年生存率不足5%。如能在早期诊断并投入治疗，五年生存率可达20%～50%。因此，研究新的筛选和诊断手段，提高早期发现率，是征服胰腺癌的关键。

　　在卫生部直属(管)单位临床学科重点项目专项资金的支持下，从1997年开始，北京协和医院消化内科以陆星华教授为首的课题组对胰腺癌的早期诊断进行了全面深入的探索。他们研究发现，经十二指肠胰胆管造影具有最高的诊断敏感性和准确性;胰腺癌的多种癌基因或抑癌基因及蛋白的异常现象非常突出。在K-ras、P53、P16中有两种以上基因异常的占18%～47%，而慢性胰腺炎没有这种现象;通过改良粪便DNA提取方法，可获得明显高于国外文献报道的PCR扩增成功率。

　　在此基础上，联合应用粪便K-ras突变和P53突变检测，诊断胰腺癌的敏感性可达93.2%，若以上述两项检测之一种与肿瘤标记物CA19-9联合试验，则诊断特异性可达85%～100%;经手术和病理证实的T1期(肿瘤局限在胰腺内，尚无淋巴结转移)患者的胰液和粪便K-ras突变率及P53突变率与T2期以上患者的类似。综合上述研究，他们得出结论，联合粪便K-ras、P53突变检测和CA19-9试验，有可能在早期发现胰腺癌。

　　据悉，有关专家将在下一步开展对胰腺癌高危人群(年龄在45岁以上，新发糖尿病、慢性胰腺炎，吸烟，有肿瘤家族史)的流行病学调查和随访，以验证他们推出的筛选方法。