总结胰腺癌病人疼痛的原因

　　任何时期的病者都可能有疼痛症状，以中后期多见，其疼痛产生的机理主要是癌细胞浸润或侵犯血管、神经、其他内脏等，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛;以及癌瘤本身破溃，引起周围组织的炎症或坏死和肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质等，均可引起疼痛。

　　患者一旦出现突然性疼痛，需要及时与医生联系，接受全面检查，明确其原因是很重要的。因为，疼痛并不一定意味着癌症有了扩散或存在其他严重的问题，有可能是身体的某些小毛病引起的，如便秘、外界刺激、过分紧张、胃肠道痉挛等。

　　另个心理因素也在起作用，如焦虑或疲劳，或诱发和加重疼痛。不管何种原因出现的疼痛或疼痛性质发生改变时，及时请医生检查为上策。

　　1、初发疼痛时的部位、时间及疼痛出现有无诱因。

　　2、疼痛的特点，如是否突然发生、疼痛剧烈、很快缓解;还是持续疼痛，隐隐约约或是间歇性的疼痛，有无向远处放射疼痛的表现等。

　　3、疼痛是否影响睡眠及限制日常活动。

　　4、有无自身缓解疼痛的方法，如采取某种姿势、体位等。

　　5、用药后的反馈信息，如用过什么药、效果如何、止痛时间多久等。

　　6、疼痛时是否伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹泻、出汗等。

　　7、有无发现减轻或加重疼痛的因素。

　　胰腺癌疼痛的原因主要与下列因素有关：

　　解除疼痛是改善胰腺癌患者生活质量的重要组成部分，因此必须得到医生、病人及其家属的重视。它包括疼痛的评估、治疗和再评估三步。评价过程中要治疗疼痛，应用体检和详细病史全面评估疼痛，使用有效的疼痛评估分级法并有选择地进行实验室检查，治疗包括原发病的治疗和控制症状两方面。

　　原发病的治疗包括化疗、放疗以及其他姑息性治疗方法，如射频消融术等，因为这些方法可杀死肿瘤从而减轻或消除疼痛;控制疼痛可选择以下方法：

　　(1) 止痛药物治疗：85% 的病人口服止痛药后，疼痛会大大缓解。恰当的辅助止痛方法如镇静剂或抗抑郁药等可取得更好的效果，当口服困难时可改变给药途径如应用连续硬胰外镇痛泵等。

　　(2) 其他方法：在上述方法控制疼痛不满意时，可采取一些侵入性方法，如手术切断腹腔神经丛、经腹腔穿刺注射石炭酸或无水酒精破坏腹腔神经丛等。

　　在这里要强调的是，医生应重视病人的主观疼痛感觉，病人及其家属甚至医生对阿片类镇痛药应有正确的理解。

　　胰腺癌晚期疼痛的治疗应根据病理机制，采取针对性的治疗措施是治疗的根本，目前我国晚期胰腺癌疼痛治疗方法包括西医和中医两类，西医采用普通的止痛药治疗晚期胰腺癌疼痛已达不到理想的效果，多采用作用强的吗啡、度冷丁等具有依赖性的药物，这些药物在止痛的同时其副作用也很强，严重者可使患者精神恍惚、呼吸抑制，难以保证安全，且给患者带来了巨大的经济负担。

　　目前很多人认为应用这类药物会 "成瘾"(即心理依赖) 而拒绝应用，实际上癌症病人极少发生成瘾，即使原来应用药物的病人也应首先考虑止痛，而且药物的剂量应相对大些。

　　肿瘤本身所致疼痛：肿瘤本身所致疼痛主要有:

　　癌肿使胰管和胆管阻塞，导致腹部胀满疼痛。

　　肿瘤侵及腹腔神经丛时，导致上腹部疼痛及腰背痛，且疼痛长较剧烈。

　　肿瘤侵及内脏包膜或腹膜可引起脐周或全腹痛。

　　肿瘤引起胰头水肿也可产生疼痛。

　　止痛药物治疗：西医各种止痛药是通过作用于神经系统，使疼痛感受丧失，只能起到暂时缓解疼痛的作用，而不能去除引起疼痛的原因。主要包括非甾体类抗炎药、麻醉止痛药等，西医的各种止痛药多数均有不同程度的成瘾性，不适于患者长期使用。

　　胰腺癌晚期疼痛的控制是提高患者生活质量的重要因素，胰腺癌晚期止痛除选用对症有效的药物治疗外，还应鼓励患者保持积极的心态，心态对治疗也至关重要，轻松的心情可增强药物疗效，达到最佳的止痛效果。

　　针对西药带来的种种问题，中医止痛得到广泛关注，并在临床不断推广，给晚期胰腺癌患者带来了福音。