胰腺癌手术风险有哪些？

 

　　胰瘘　无论是胰十二指肠切除术还是远端切除术，术后都有可能发生胰瘘。前者的发生率为14％～18％。(少数报道高达40％)，后者的发生率较低，约5％。 胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血，危害性大，是术后死亡的主要原因之一。

 

　　术后出血　胰十二指肠切除术后出血的发生率为5%～7.5%。消化 道化出血主要来自三个吻合口和胃粘膜，其表现为呕血和黑便。术后3～4周发生腹内大出血者，要考虑肠系膜上静脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉端腐蚀性出血的可能。有条件时要行 选择性动脉造影和栓塞治疗。

 

　　术后腹内脓肿　术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致，发生率约为4%～10% 。其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理，常可继发 腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。B超和CT扫描有助于此并发症的诊断和定位。可在B超引导下行脓肿穿刺置管引流术，必要时还应再次手术引流。

 

　　胆瘘　T管的安置可能有助于胆漏的预防，但为了安置T管而保留较长的胆总管 却会影响手术的根治性。所幸胆瘘的发生率现已降低，处理也易，只要保持通畅的外引流 ，自愈的机会很大。

 

　　术后糖尿病　所有全胰切除病人术后都会遗留糖尿病，胰十二指肠切除或胰远端切除遗留糖尿病者约8%。不少外科病人都合并有隐性糖尿 病。老年病人胰岛功能差，胰腺手术后更容易出现糖尿病，故术后要经常测定血糖和尿糖， 及时了解病人的糖代谢情况。此类病人在补充胃肠外营养时要酌情给予1U/2～6g糖不等的胰岛素。

 

　　胰腺癌手术后并发症众多，但以以上几种即胰瘘、术后腹内出血、术后腹内脓肿、胆瘘和术后糖尿病为主。这些都是胰腺癌手术风险，任何事情都没有百分百保证，但是只要我们做出了最后的选择，就积极去做，不要退缩！