原发性输卵管癌应该做哪些检查

输卵管与子宫腔紧密相连，脱落的细胞通过输卵管蠕动被排入子宫腔。输卵管癌的脱落细胞可以在阴道液体的细胞学检查中被发现。这些细胞通常呈现为球形或乳头状，恶性细胞数量稀少，背景中没有细胞碎片。虽然输卵管癌脱落细胞学检查的阳性率报告不一，但可以通过刮除术来辅助诊断。当肿瘤扩散至浆膜层或盆腔和腹腔时，恶性细胞可能在腹腔液体或冲洗液中被找到。

现代诊断技术中的图像学检查为输卵管癌的诊断提供了重要的线索。B超、CT、MRI等影像学检查能够揭示盆腔肿块，区分囊性或实性肿块。尤其是阴道超声彩色多普勒血流显像（阴道彩超）可以清晰地显示附件的香肠形、囊实混合性肿块以及血流阻力指数（RI）的异常表现，显著提高术前输卵管癌的诊断率。

除了上述检查，血清CA125的测定也是输卵管癌诊断的重要手段。CA125存在于卵巢癌、输卵管癌等多种癌症中，其值升高往往意味着输卵管癌的可能。术前连续监测CA125值的变化，以及治疗后值的下降，都是评估治疗效果和预后的关键指标。内镜检查，包括宫腔镜和腹腔镜，能够提供直接的视觉观察，帮助医生诊断输卵管癌。通过宫腔镜可以观察到子宫后壁的黄色斑块等特征性表现，而腹腔镜则能直接观察输卵管和卵巢的变化。

子宫内膜检查也是排除子宫内膜癌和子宫粘膜下肌瘤等疾病的必要手段。对于阴道流液的患者，进行诊断和刮除术是必要的，以了解宫内情况。虽然输卵管癌患者通常是阴性结果，但如果伴有宫内转移则可能呈现阳性。综合多种检查手段，我们能够更准确地诊断输卵管癌，为患者的治疗提供有力的支持。