原发性膀胱癌与转移性膀胱癌

膀胱癌，一种复杂的疾病，主要分为原发性和转移性两大类。原发性膀胱癌，源于膀胱本身，是更为常见的类型。而转移性膀胱癌，则是其他器官或组织的肿瘤扩散至膀胱的结果。这些扩散路径通常通过血液、淋巴系统，或是邻近器官的间接传播，如前列腺影响至膀胱。

原发性膀胱癌进一步细分为多种类型，其中移行细胞癌占据绝对优势，占比超过90%。这类癌症有三种主要形态：

1. 乳头状癌：形状类似菜花，通过短蒂与膀胱壁相连，较为常见，约占移行细胞癌的70%。

2. 固着癌：表面平坦、无蒂，基底宽广。

3. 混合型癌：兼具上述两种形态。

除了移行细胞癌，膀胱癌还包括较为罕见的鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌。其中鳞状细胞癌在美国占膀胱癌的3%至7%，但在埃及，这一比例高达75%。埃及的血吸虫病感染普遍，这种感染被认为是导致膀胱鳞状细胞癌的主要诱因。长期的慢性刺激，如留置尿管，也可能引发鳞状细胞癌。鳞状细胞癌倾向于局部侵袭，对化疗和放疗的反应相对较差，预后也较移行细胞癌差。

膀胱腺癌十分罕见，在美国仅占膀胱癌的2%。这种肿瘤也与慢性刺激有关，但预后通常不佳。而脐尿管癌则是一种特殊的膀胱癌，它并非起源于膀胱上皮层，而是发生在膀胱外部。这种癌症有向膀胱内生长的趋势，并且容易转移到淋巴结、肝、肺和骨骼。

膀胱癌是一种复杂的疾病，其类型多样，成因各异。对于患者而言，及早发现、科学治疗是至关重要的。希望能让更多人了解并关注这一疾病。