眼睑基底细胞癌有哪些表现及如何诊断

肿瘤在眼睑部位的发生情况相当常见，其中以下睑的发病率最高，约占所有病例的2/3。内眦和上睑各占约15%，而外眦则相对较少受影响，仅占约5%。

在临床中，结节性溃疡性基底细胞癌是最常见的类型。其特点在于呈现为坚硬的珍珠结节状，表面毛细血管明显扩张。随着肿瘤的逐步发展，中央部位会缓慢形成溃疡，而周边边缘则逐渐增厚，这一过程也被称为顽固性溃疡（如图一、图二所示）。

另一种类型是色素基底细胞癌，它在形态上与结节溃疡相似。肿瘤表现为结节或结节溃疡，但由于存在黑色素沉着，可能呈现灰蓝色或灰黑色，有时会被误诊为恶性黑色素瘤（如图三所示）。值得注意的是，年龄、性别、位置、病程以及复发率在色素基底细胞癌中并没有明显的差异。

硬斑或硬化基底细胞癌则表现为灰白色硬斑，边界模糊。由于其扁平的特点，临床上往往难以察觉，一般不会形成明显的溃疡。这种病变具有侵袭性，能够深入皮肤或眶骨膜，甚至可能侵入眼眶和鼻窦。结节溃疡、色素型和硬化型肿瘤都容易在面部出现。而浅表型虽然可能出现在眼睑上，但更常见于躯干。其典型外观为红斑鳞状斑块，周围可能伴有细珍珠状结构，可扩散至周围区域，但边界仍然清晰。这些斑块有时可能伴随浅表性溃疡和痂皮。

针对这些临床表现，如结节溃疡型的边缘隆起和中央溃疡特征，以及色素型的色素沉着等，我们可以做出初步判断。要确诊仍需要进行病理组织活检。影像学检查也有助于确定病变的范围和程度。