膀胱肿瘤(膀胱癌)的类型

在医学领域里，原位癌是一种特殊的移行上皮性肿瘤，它的形态犹如一片稍突起的绒毛状红色片块，在移行上皮内悄然滋生。这种癌症不侵犯基底膜，但它的细胞分化不良，细胞间的粘附性丧失，如同散沙一般脆弱，因此很容易脱落并在尿液中被检测出来。关于原位癌的自然过程，人们知之甚少，难以预测。有些病例中，原位癌长期无症状，不会引发浸润；然而在其他情况下，它的发展速度却非常快。据专家推测，从原位癌发展为浸润癌的过程可能需要1至5年的时间，甚至有的长达20年。人们认为原位癌存在两种截然不同的形式。一种似乎代表着具有浸润能力的实体性癌的前身，而另一种则似乎没有浸润能力，被视为一种相对“温和”的矛盾性癌。

另一方面，乳头状瘤是一种良性肿瘤。在组织学上，我们可以看到这种肿瘤起源于正常的膀胱粘膜。它的形态如同水草般突入膀胱内，拥有一个细长的蒂部。这个蒂部中央清晰可见纤维组织和血管束。乳头状瘤具有复发的特点，五年内复发率高达60%，其中近一半的患者会复发两次以上。术后定期的膀胱镜检查是不可或缺的。

至于乳头状癌，它在移行上皮性肿瘤中十分常见。它的病理特点表现在多个乳头的融合，这些乳头粗短并且表面不光滑，可能有坏死和钙盐沉积的现象。乳头状癌的基底宽大或蒂部粗短，有时甚至可以像一个小拳一样长大。尽管如此，它仍然保留了一个蒂部，并没有对其他部位进行浸润。这种形态虽然不太常见，但需要引起我们的高度警惕，避免因为误判而进行不必要的全膀胱切除术。

实体性癌是移行上皮性肿瘤中最具恶性的一种。它的表面凹凸不平，没有明显的乳头形成。肿瘤表面可能出现溃疡，溃疡的边缘凸起并呈结节状。这种癌症早期就会向深处浸润，因此也被称为浸润性癌，其恶性程度极高，需要我们密切关注和积极治疗。