如何鉴别前列腺增生与前列腺癌

前列腺增生与前列腺癌：细微差异揭示两种截然不同的疾病

在老年男性群体中，前列腺增生症与前列腺癌是两种常见的疾病，它们在症状上有诸多相似之处，因此常常被混淆。通过深入了解二者的差异，我们可以更准确地识别并鉴别它们。

前列腺增生症和前列腺癌都以排尿困难为主要特征。但前列腺增生症主要表现为前列腺体积均匀增大，表面光滑，质地适中，周围境界清晰。而前列腺癌则呈现出不规则肿大的特点，表面凹凸不平，有结节，质地坚硬如石，边界模糊，甚至与直肠粘连、固定。

从病程角度看，前列腺增生症的病理变化过程相对缓慢，症状变化也较慢。而前列腺癌在出现症状后，病情进展迅速，不仅排尿困难会迅速加剧，还可能出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。前列腺癌还容易较早发生转移，多转移至腰椎、骨盆及大腿等处引起疼痛，亦可转移至腹股沟淋巴结而致肿大。

在B超检查中，前列腺增生症显示断面形态扩大，近似圆形，左右对称，各断面变化较小。而前列腺癌的B超图像则显示断面形态早期扩大，晚期不规则，左右不对称，各层断面差异较大。前列腺癌时血清酸性磷酸酶会明显升高，若已发生骨转移，则升高更为明显。而前列腺增生症则不会出现这一变化。

至于前列腺特异抗原（PSA），两者都可能使其升高，因此特异性较差。但如果结合PSA速度、PSA密度、年龄特异的PSA范围以及游离与总PSA的比值，可以明显提高分辨率。

通过活组织检查对前列腺组织进行病理检查，可以准确鉴别增生与癌症。虽然这种方法易受取材位置的影响，但必要时可变换位置进行取材。

虽然前列腺增生症和前列腺癌有一些相似的症状，但只要我们深入了解并仔细观察，还是可以通过多种方法将它们区分开来。对老年男性来说，了解这些差异对于早期发现、诊断和治疗这两种疾病具有重要意义。