怀疑食管癌，应进行哪些筛查与诊断手段？

食管脱落细胞学检查是一种简便易行的方法，被广泛应用于食管癌的早期诊断。该方法不仅操作简单，而且受到检查的痛苦较小，假阳性率极低。在食管癌高发区进行大面积普查时，其总阳性率更是高达90%以上。这种方法的普及和应用，极大地提高了食管癌的早期诊断率。

X线钡餐造影技术，在食管癌的诊断中也有着举足轻重的地位。虽然对于极早期的食管癌，这种方法可能难以显示，但经验丰富的放射科医师通过精细的操作，如充分调好钡剂、分次小口吞咽、多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能够发现食管黏膜的细微变化，如黏膜增粗、迂曲或虚线状中断等，这些都是较早癌的征兆。

纤维内窥镜的出现，自上世纪70年代起，逐渐在医学领域占据了一席之地。与传统的金属硬管镜相比，纤维内窥镜具有可弯曲、照明好、视觉广等优势，因此成为了检查上消化道疾病（如食管癌和胃癌等）的常规临床诊断方法。其检出率极高，对于早期食管癌的检出率甚至可以达到8.以上。纤维内窥镜还可以用于术后随访和疗效观察，为医生提供了可靠的诊断依据。

胸部CT扫描在食管癌的诊断中也有着一定的作用。虽然其作用在医学界存在一些争议，但它对于食管癌的分期、判断切除可能性以及预后估计等方面具有一定的帮助。近年来，食管内镜超声检查逐渐应用于临床，其优点在于可以精确测定病变在食管壁内的浸润深度，测量壁外异常肿大的淋巴结，以及区别病变在食管的壁部位。这种方法的临床应用，为食管癌的诊断提供了更为准确和全面的信息。

食管癌的诊断方法多种多样，每种方法都有其独特的优点和适用范围。医生会根据患者的具体情况和需要选择合适的方法进行诊断，以便及早发现、治疗食管癌，提高患者的生存率和生活质量。这些方法的不断改进和完善，也为我们更好地预防和治疗食管癌提供了有力的支持。