慢性粒细胞白血病治疗前事项!

慢粒治疗：从容应对，精准施治

对于慢粒患者而言，治疗不必操之过急。当白细胞计数在100×109/L以下时，无需过于紧张，因为此时循环中的主要是成熟的粒细胞，其体积较小且具有较好的变形能力。当白细胞计数超过200×109/L时，应积极采取治疗措施。当前，细胞物化疗是主要治疗方式。针对因白细胞极度增生而出现的症状，如阴茎异常勃起、呼吸窘迫等，应在进行急性的白细胞除去术的基础上，联合抑制剂进行治疗。

在化学治疗方面，有效的药物包括BUS（马利兰）、HU（羟基脲）等。其中，BUS为首选药物，因其缓解率高达95%以上，且服用方便。一般规律是，用药1至2周后，患者自觉症状会有所好转，4至6周时更为明显。当白细胞减少到一定水平时，可考虑减药或停药。但停药需谨慎，需确保白细胞计数在稳定范围内。马利兰的主要毒副作用是抑制，特别是血小板减少。长期服用可能导致肺纤维化、皮肤色素沉着等副作用。

HU作为一种快速有效的药物，其剂量需根据白细胞计数的变化进行调整。此药的优势在于作用迅速，且如果白细胞下降过多，停药后能迅速上升。但缺点是需频繁验血以指导治疗。还可以联合α-IFN（α-干扰素）治疗慢粒，方法是在服用HU的进行皮射α-IFN。

治疗期间的调整与监测同样重要。当白细胞降至一定水平时，需相应减少药物剂量。有条件的患者可以继续使用较低剂量的药物以维持治疗效果。每周查血常规两次，每四周检查一次象，以确保治疗的顺利进行。

慢粒治疗虽有一定挑战，但只要我们从容应对，精准施治，相信患者能够战胜病魔，重获健康。