常见的化疗不良反应与处理

化疗后均有不同程度的不良反应，但通过及时、有效地处理，多数人可以坚持化疗，如果出现严重的不良反应，医生将酌情调整剂量或停止化疗。

(1)胃肠道反应

　　恶心、呕吐反应常见于大剂量铂类等化疗方案，预防措施宜及时，5羟色胺受体阻断剂有较好的镇吐、止呕效果。呕吐反应一般在化疗3～5天后逐渐减轻。

　　(2)泌尿系统

　　铂类如顺铂主要表现对肾的损害，如果采用大剂量(每平方米60～100毫克)一天给药，应给予水化并注意电解质平衡。也可采用将顺铂总量分割为4～5天给药，无需水化，使用方便。常规剂量卡铂对肾脏毒性较轻微，无需水化。

　　(3)骨髓抑制

　　可出现红细胞、白细胞及血小板计数下降，常发生在化疗后10～14天左右。粒细胞集落生长刺激因子等药品可酌情选用。

　　(4)心脏毒性

　　常见于反复多次大量使用蒽环类细胞毒性药物，在其它联合方案发生率较低。

　　(5)粘膜炎

　　常见于使用5氟尿嘧啶、博来霉素或Hu方案的患者，严重的可引起消化道粘膜溃疡，造成进食困难、疼痛、以至放射治疗中断，应及早给予抗生素、止痛药以及支持治疗等。

　　(6)其他反应

　　顺铂、5氟尿嘧啶联合化疗方案所造成脱发多是轻、中度的，阿霉素的应用可造成较严重的脱发；化疗药物流经的血管、皮肤常有硬结，色素沉着，严重者可发生红、肿、热、痛，常见于大剂量5氟尿嘧啶连续灌注，通过药物浓度的稀释及激素的运用可降低此并发症的发生。大剂量顺铂或长春新碱反复使用可发生四肢末梢神经的麻痹。