静脉化疗药局部不良反应的预防及处理

 

充分暴露静脉，使其充盈易于进针和掌握一定的进针深度，最好一次穿刺成功，避免操作中反复穿刺造成损伤，妥善固定，避免中途滑脱或因放置不当，或不慎活动等刺破静脉，造成药物外漏。

3 输注流程的管理

护士在确认静脉输液通畅的前提下，再按预先计划好的药物使用顺序实施化疗，并根据药物的性质调节使用速度，对刺激性强的药物(如阿霉素、丝裂霉素、诺维苯等)要迅速输入，如使用诺维苯，我们一般是用40—50II1l滴入，目的是降低局部药物浓度，减轻对血管壁的刺激。

4 局部预防性护理

刺激性强的化疗药物使用完毕后，一般常规作预防性护理，即用25％硫酸镁作局部湿敷，每日二至三次，时间以稍长为好，或涂喜疗妥，且用药三天内尽量禁止热刺激，如热水洗、烤火等。

5 渗漏后的处理

某些药物一旦渗漏，能引起严重的局部反应，剧烈疼痛，组织坏死。故我们用此类药物时护士始终守护在患者身旁，以便及时发现异常，迅速处理。一旦发生渗漏，立即停输，拔出针头，作局部封闭，范围要大于外渗范围，冰敷或冷敷，使渗出药物局限，避免组织坏死范围扩大，用硫酸镁湿敷，可消肿止痛，后期可给予理疗，加速康复。

6 知识与宣教

6．1 化疗药物渗漏或非渗漏性(与血管本身的机能有关)损伤，应引起护士足够的重视，如选择部位，提高穿刺技术，对穿刺不顺利的血管、对流速不畅的血管等切不能有侥幸心理，也要充分了解药物的性质，仔细阅读使用说明书，尤其是毒副作用，用科学的头脑指导临床实践。

6．2 化疗前要做好病人及家属的宣教工作，要作心理疏导，消除其恐惧心理，也要讲明化疗药物的毒副作用，要求他们理解不良反应的性质和可能产生的危害，落实防治措施。一旦外漏，切忌自行热敷。尤其是出院后注射部位出现疼痛、发红等，一定要复诊，不能自行处理，家属要有耐心，要关心病人。化疗药物除有可能出现严重的局部反应外，还可能导致社会心理方面的后遗症，如脱发、体重下降、虚弱、性功能下降、自卑等，都会影响化疗的顺利进行。作为护士应以天使的爱心，鼓励病人，关心病人，减少病人精神和肉体的痛苦，从而协助病人达到理想的治疗目的。