什么是创伤性血胸

什么是创伤性血胸？

血胸，即胸膜腔积血，是一种因受到外部伤害引发的病症。在钝性伤害中，创伤性血胸的发生率高达25％至75％；而在穿透性伤害中，其发生率更是高达60％至80％。出血的来源主要是肋骨骨折端的出血通过壁胸膜上的刺口流入胸膜腔。肺破裂或裂伤也是出血的重要原因。由于肺循环压力仅为身体循环的1/5至1/6，通常情况下，出血速度较为缓慢。肺裂伤引起的出血可能因局部肺泡萎陷和血胸或血气胸导致的肺压减少而自行停止。但如肋间动脉和乳内动脉的出血往往是持续且大量，难以自然止血，可能需要胸部手术来止血。

除了常见的肺部出血，心脏或大血管及其分支的出血情况更为危急。大多数患者在短时间内面临生命危险，只有少数能够获救并送往医院接受治疗。有时，出血可能源于膈膜破裂及其伴随的腹部器官破裂。由于肺部和心脏的活动，胸膜腔内的血液具有去纤维蛋白的作用，并在脏壁胸膜表面沉淀，形成灰黄色的粗糙纤维膜。胸膜腔内的血液一般不会立即凝固。但如果出血速度快、量大，去纤维蛋白效果不完全，就会导致血液积累并可能凝固，形成凝固性血胸。在数天后，这层凝固的血块在胸膜表面沉积一层纤维板，限制肺膨胀，这就是所谓的纤维胸。随后，成纤维细胞和成血管细胞逐渐生长并发生机化，形成机化血胸，对肺的胀缩和胸膈呼吸运动产生影响。

积血的环境为细菌提供了良好的生长环境，特别是在战时穿透性伤害中，常有弹片等异物存在。如果不及时处理排除，很容易引发感染，转化为感染性血胸，也就是脓胸。平时应格外注意并及时处理创伤性血胸的问题。