肺纤维化，药物治疗效果好

一、初次诊断之旅

患者无明显诱因出现活动后气促，轻度活动及交谈时感呼吸不畅，休息后稍有好转，伴随咳嗽咳痰。晨起第一口痰为脓痰，其余时间则以粘白痰为主。患者还出现了雷诺现象，无发热、胸闷、胸痛、心悸等症状。在当地人民医院接受胸部CT检查，结果显示双肺炎症。经过莫西沙星治疗，症状并未好转，反而出现了双手手指肿胀、皮肤紧硬等新的症状。患者遂转诊至我院，怀疑可能患有皮肌炎相关间质性肺炎和系统性硬化症。

二、治疗之路

患者在我院接受进一步检查，胸部CT显示双肺弥漫性病变，考虑为间质性肺炎，以双肺下叶为主。双侧胸膜增厚，纵隔及双侧腋窝出现多发肿大淋巴结。经过吡非尼酮抗纤维化、糖皮质激素抗炎以及泼尼松片的治疗，患者双手出现麻木、遇冷变色等反应。面部及其他部位出现红色斑丘疹，轻度瘙痒。经过盐酸萘替芬软膏的治疗，皮疹逐渐消退。目前患者仍有气促、咳嗽、咳痰等症状。

三、治疗效果反馈

患者入院后接受了全面的检查，包括血气分析和胸片等。考虑到肺部间质性病变目前稳定，无明显进展，我们请风湿免疫科进行了会诊，并调整了治疗方案。经过一系列的治疗，患者的一般情况良好，今日经上级医师同意后出院。患者对于治疗效果非常满意，治疗费用包括检查费、住院费和其他费用。

四、出院注意事项

患者出院后继续服用尼达尼布联合吡非尼酮治疗间质肺，并在停用吡非尼酮前进行复查。患者需继续口服泼尼松和骁悉治疗系统性硬化症及皮肌炎，不能私自停药。患者还需使用塞来昔布控制关节炎和强直性脊柱炎，并遵医嘱进行风湿免疫科门诊就诊。患者应注意休息、加强营养、避免感染，如有不适及时就诊。

五、个人感悟与警示

肺纤维化是一种间质性肺疾病的终末期肺脏改变，表现为干咳和进行性加重的呼吸困难等。如果出现相关症状，应及时就诊于呼吸内科。本案例中的患者发现得早，治疗得及时，现在情况良好。术后护理也非常重要，包括心理护理、家庭氧疗及康复训练等。家属应关注患者的每日症状，当出现咳嗽、黄痰、发热等症状时，应及时就医，预防肺纤维化急性加重。个人对于自身健康的重视和及时就诊也是关键。