解析脂肪肝的常见检查

近年来，脂肪肝在全球范围内迅速蔓延，特别是在欧洲、美国和中国，其发病率不断攀升，已然成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。这一状况对人们的健康和生命构成了严重威胁。好消息是，脂肪肝是一种可逆性疾病，早期诊断和及时治疗往往可以恢复正常。那么，面对脂肪肝，我们应该怎么做呢？

肝脏B超检查是诊断脂肪肝的首选方法。它具有经济、快速、准确、无创伤等诸多优点。在弥漫性脂肪肝的情况下，B超会显示肝回声强度大于脾肾回声，呈现所谓的“亮肝”现象。而在局限性脂肪肝的情况下，B超则可能显示出边缘清晰的弱回声区域，容易被误诊为肝脏肿瘤。

血清脂质分析在脂肪肝诊断中也具有重要地位。尤其是中性脂肪（三酰甘油）的诊断价值最为显著。约54％的病例会出现胆固醇升高，但血清胆固醇浓度与肝组织活检显示的肝内脂肪量并无直接关联。

肝活检是脂肪肝诊断的金标准。通过在超级指导下进行B肝穿刺，可以提高穿刺的准确性并最大限度地减少肝损伤。由于其创伤性，肝活检具有一定的风险，部分患者可能难以接受。

肝功能检查同样是诊断脂肪肝的重要环节。轻度脂肪肝患者的肝功能基本正常，而中重度脂肪肝则可能表现为ALT、AST等指标的中、轻度升高。血清胆红素异常和血清胆碱酶升高在80％以上的患者中出现。

CT和MRI在脂肪肝诊断中也具有重要价值。CT的准确性高于B超，特别是对于局限性脂肪肝，能够更清晰地识别肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等疾病。MRI在脂肪肝的诊断上价格较高，但其优势并不明显。

值得注意的是，肝穿刺虽然风险不大，但毕竟是重要器官的穿刺，必须严格掌握适应证和禁忌证。特别是以下情况应作为肝活检的禁忌证：腹水多、凝血功能障碍、充血性肝肿大、右胸和膈下急性炎症以及疑似肝包虫病或肝血管瘤等。

温馨提示：一般人每公斤需要2-4克糖（占总能量的50％～60％），而高糖特别是高蔗糖营养会增加胰岛素分泌，促进糖转化为脂肪，更容易引发肥胖、脂肪肝、高脂血症和龋齿等问题。合理饮食对于预防和治疗脂肪肝至关重要。

【参考文献：脂肪肝、脂肪肝防治专家谈话】