粘液表皮样癌有哪些表现及如何诊断

临床表现

腮腺是发生粘液表皮样癌最常见的部位，占比超过70%。除了腮腺，小唾液腺也常见于此癌，特别是在腭部。磨牙后部、脸颊、上唇、下唇等其他部位也有发生。此病症可发生在任何年龄段，尤以30至50岁的女性居多，女性与男性的比例约为1.5∶1。

高分化型粘液表皮样癌通常表现为无痛性肿块，生长缓慢，病程较长。这些肿瘤大小不一，边界清晰，质地中等偏硬，表面光滑或呈结节状。它们可能是囊性的，也可能是实性的。如果出现在腭部或磨牙后部，可以看到粘膜下的肿块呈浅蓝色或深紫色，粘膜光滑且质地柔软。通过穿刺可以提取少量的血性紫黑色液体。

相比之下，低分化型粘液表皮样癌生长迅速，常常伴有疼痛。其边界不清晰，呈弥散性，与周围组织粘连，可能破溃并继发感染，形成长期无法愈合的溃烂面。这些溃烂面会分泌出淡黄色的粘稠物质。在某些情况下，会形成涎瘘。如果发生在腮腺并累及面神经，患者可能会出现面神经瘫痪的症状以及面部肌肉抽搐。如果出现在腭部，可能会破坏硬腭。

腮腺肿瘤如果侵入面神经，可能导致面瘫。尽管手术后可能复发，但颈部淋巴结转移率和血液转移率相对较低。低分化粘液表皮样癌的颈淋巴结转移率则较高，且可能发生血液转移。高分化粘液表皮样癌虽然是一种高度恶性肿瘤，但相较于低分化型，其恶性程度稍低，也较为常见。而后者则较为罕见。

粘液表皮样癌的临床表现与其临床分化程度密切相关。无论是高分化型还是低分化型，都需要及早发现、及时诊断和治疗，以确保最佳的治疗效果。