阴囊癌有哪些表现及如何诊断

早期阴囊癌的表现是无痛性的阴囊肿块，这些肿块起初可能是疣状或丘疹状，之后可能逐渐发展成菜花状，质地逐渐硬化。每个患者的肿瘤生长速度不尽相同，有的可能在多年内保持稳定，然后突然加速生长。在肿瘤的中央部分，可能会出现坏死和溃疡，伴随着脓血、异味和局部疼痛。约有半数患者会出现同侧腹股沟淋巴结肿大。到了晚期，肿瘤甚至会侵犯阴茎和阴囊内容物，导致血液转移。全身症状通常并不明显。

对于阴囊癌的诊断，主要依赖于临床表现。值得注意的是，患者在皮疹出现前可能会有几个月甚至几年的局限性阴囊瘙痒或烧灼感病史。医生在面对长期无法治愈的阴囊湿疹、皮炎和溃疡时，应警惕阴囊癌的可能性。最可靠的诊断方法是进行局部组织病理活检。对于肿大的腹股沟淋巴结，也需要进行活检以确认是炎症还是转移。

虽然阴囊癌很少转移到远处，如腹膜后淋巴结，但一旦怀疑有此情况，应使用B超、CT、MRI以及细针穿刺活检等先进手段进行诊断分期。阴囊癌的诊断仍然缺乏特异性和敏感的肿瘤标记物。近年来，免疫组织化学和分子生物诊断技术已开始应用于阴囊癌的诊断和预后评估。例如，通过免疫组化法检测阴囊癌、癌旁组织和正常组织中的癌基因表达，发现ras产物p21蛋白质的表达与病理分类和分期有密切关系，可辅助诊断阴囊癌的早期复发、转移和预后评估。还有研究发现，在阴囊癌病例中存在HPV16阳性抑癌基因TP53的累积突变，以及P16INK4A、P15INK4B纯合子遗传物的丢失，这些可作为阴囊癌的预后肿瘤标记物。这些研究成果不仅为阴囊癌的诊疗提供了新手段，也让我们对阴囊癌的本质有了更深入的认识。