解析肝癌的癌性疼痛

    简介：

    分原发和继发两种，原发性肝癌（PHC）系指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。临床以肝脏进行性肿大与疼痛、黄疸、腹水、发热、出血、甲胎蛋白阳性等为主要表现。主要病因包括病毒性肝炎、黄曲霉素、酒精性肝硬化等。肝癌可以根据症状及特征性体征结合B超或CT作出诊断，也可以做活体组织检查确诊。

    肝癌按形态一般分为：弥漫型、块状型、结节型、小癌型。巨块型肝癌常占据肝脏一页或绝大部分，一般以右肝叶为多；结节型肝癌癌结节突出肝脏表面，可分布于左右肝叶；弥漫型肝癌也可分布于左右肝叶，小癌型单个癌结节最大直径不超过3cm，可出现于左右肝叶。肝癌按病理组织学分类可分为：梁索型、腺泡或腺管型、多形细胞型、透明细胞型。

    肝癌临床表现：

（一）、肝癌萌芽期：常有慢性肝病史，且久治无效或效差，临床出现：肝区疼痛，有压痛感，厌油腻，厌食，消化不良，乏力，消瘦，长期低热或肝区发热，有时全身瘙痒，小便色黄，大便异常。血液检查发现肝功能异常，乙肝病毒阳性，甲胎蛋白阳性等。
（二）、肝癌早期：萌芽期症状表现加重。肝区疼痛或无痛，食欲减退，厌油腻，消化不良，乏力，消瘦，长期低热或肝区发热或无发热，小便色黄，大便便秘或溏泻。血液检查发现肝功能异常，乙肝病毒阳性，甲胎蛋白阳性等。
（三）、肝癌中晚期：症状较前更为加重，并可扪及肝包块。病情恶化时可出现肝区疼痛剧烈，极度消瘦，腹水，黄疸，排尿困难，大便量少次多等。

    肝癌疼痛：

    一、肝癌疼痛的病因：

1）、肿瘤本身所引起的疼痛：由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或癌结节中心缺血坏死，或肝癌结节破裂出血等引起疼痛。
2）、肝癌发生肝外转移，其所涉及的组织或器官如肺、骨、淋巴结、横隔、腹膜、胃等出现疼痛。
3）、抗癌治疗所致疼痛：手术、放疗、介入治疗等均可能引起疼痛。
4）、心理或其他因素所致疼痛。

    二、肝癌疼痛的机理：癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织，对其压迫或刺激，从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。

    三、肝癌疼痛的常见部位：肝区疼痛为主，其他还可能引起胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛等。