肺癌早、中、晚期怎么分？如何判断肺癌的严重程度？

 

这些问题取决于肺癌的分型和分期，也就是说，肺癌病情严不严重，好不好治，要看肺癌是哪种类型，处于什么时期。

小细胞肺癌治疗效果最差

 

从大的类型来分，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。从整体来看，小细胞肺癌的治疗效果远远差于非小细胞肺癌。

 

小细胞肺癌恶性程度非常高，肺癌细胞生长很快，在早期就出现转移。虽然小细胞癌对放射治疗或抗癌药物治疗敏感度高，可是预后却是最差的，患者生存期短。 治疗上一般不主张手术，以全身化疗及放疗为主。患者如果出现头痛，应该警惕脑转移的可能性，强烈建议行颅脑CT检查。

 

非小细胞型肺癌，包括肺鳞癌、肺腺癌和大细胞肺癌，与小细胞肺癌相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。

 

非小细胞肺癌如何分期？

 

非小细胞肺癌的严重程度，要看它的分期。早、中、晚期只是笼统的说法，在医学上有更科学的描述方法。

 

最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散程度的是TNM分期系统。

 

T代表原发肿瘤，即原发肺癌的大小以及在肺内和临近器官的扩散程度；N代表淋巴结扩散，即肺癌侵袭了多少淋巴结；M表示远处转移，即肺癌扩散到远处哪些器官。

 

T（原发肿瘤）分期

 

Tx指原发肿瘤无法确定，在痰或支气管冲洗液中找到癌细胞，影像学和支气管镜中未能发现病灶。

 

Tis原位癌的病变局限于粘膜，未及粘膜下层者。

 

T0根据转移性淋巴结或远处转移能肯定来自肺，但肺内未能找到原发病灶。

 

T1肿瘤的最大直径小于等于3cm，周围被肺组织或脏层胸膜包绕。支气管镜检时，肿瘤未侵犯叶支气管。T1又可分为T1a和T1b，T1a指肿瘤最大直径小于等于2cm；T1b指肿瘤最大直径大于2cm但小于等于3cm。

 

T2具有以下一个或者多个特征大于3cm；累及主支气管，但距离隆突大于2cm；累及脏层胸膜；癌症部分阻塞了气道，扩展到肺门导致肺不张或阻塞性肺炎，但没有累及全肺。T2也可分为a和b期。T2a指肿瘤最大直径大于3cm小于等于5cm；T2b指肿瘤最大直径大于5cm小于等于7cm；

 

T3具有以下一个或者多个特征肿瘤最大直径大于7cm；或无论肿瘤大小，有扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜或者壁层心包；累及一侧主支气管，距隆突少于2cm但未侵及隆突；已经长入气道足以造成一侧全肺不张或者全肺阻塞性肺炎；与原发肿瘤同一肺叶内有单个或多个转移结节；

 

T4具有以下一个或者多个特征无论肿瘤大小，有广泛的肺外侵犯，扩散到纵隔、心脏、大血管、气管、食管，脊柱或者隆突；同侧异叶肺内单发或多发转移结节。

 

N（淋巴结）分期

 

Nx不能确定引流区域有无淋巴结转移。

 

N0无淋巴结转移

 

N1转移或直接侵犯同侧支气管旁和（或）同侧肺门淋巴结及同侧肺内淋巴结。

 

N2转移至同侧纵隔和（或）隆嵴下淋巴结。

 

N3累及同侧或对侧前斜角肌或锁骨上淋巴结，和（或）累及对侧肺门或者纵隔淋巴结。

 

M（远处转移）分期

 

Mx:不能确定有无远处转移；

 

M0无远处转移

 

M1有远处转移；M1a指对侧肺内单个或多个转移结节，胸膜转移结节，恶性胸腔积液或恶性心包积液；M1b指胸腔外远处转移。

非小细胞肺癌早中晚分期如何划分？

 

非小细胞肺癌总的分期，即人们通常理解的早、中、晚期，则是根据TNM分期系统来划分，用数字0和罗马数字I到IV来描述。

非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌分期越高，治疗效果越差，预后也越差。一般在手术前医生通过CT或PET/CT等检查评估，若是在I，II，IIIa期都可以行手术治疗，IIIb期以上手术效果就不好了，不主张手术，可以进行化疗使肿块缩小从而降低肺癌的分期，以达到手术条件，再进行手术。