癌症的疼痛治疗三部曲

癌症三阶梯止痛治疗原则的临床实践，使人们对止痛药，尤其是阿片类药的认识更加深入，也对规范化疼痛治疗提出了新的要求。

疼痛是癌症病人最常见的症状，约70%的癌症病人可能出现疼痛。由于人们对癌症疼痛治疗工作重视不够，以致许多癌症病人长期忍受癌痛，甚至在剧烈癌痛的折磨下离开人世。事实上，按照世界卫生组织的止痛原则，利用现有的知识和药物就可以控制大多数癌症患者的疼痛。

癌症疼痛止痛治疗原则及注意事项如下

1、药物止痛治疗是癌症疼痛治疗的基本方法该方法甚至可能是部分晚期癌痛病人唯一可能接受的有效治疗方法。其用药原则是

（1）首选口服用药及创伤性小的止痛治疗方法口服或透皮贴剂用药安全方便。

（2）按时给药按时给药能保证止痛效果，减少药物不良反应。

（3）按阶梯给药轻度疼痛选用扑热息痛等非阿片类药；中度疼痛选用可待因，或含可待因或双氢可待因的复方制剂；重度疼痛选用吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂等强阿片类药。

（4）个体化给药止痛药物的选择、用量、给药时间等多方面存在较大个体差异，根据患者具体情况个体化治疗是安全有效治疗的基本保障。口服或透皮给药，按时、按阶梯、个体化给药，可避免发生成瘾等不良反应。

2、用0—10数字评分法评估疼痛程度疼痛程度的评估如高血压病人测血压一样重要。准确评估疼痛程度，有助于安全有效地使用止痛药。

3、杜冷丁不宜用于癌症疼痛及慢性疼痛的治疗。其理由是止痛作用欠佳，仅为吗啡作用的1/10 – 1/8；其代谢物的神经毒性作用较强，且半衰期长，长期用药不安全。肾功能不良、老年及儿童患者禁用。