癌症的疼痛治疗三部曲

癌症三阶梯止痛治疗原则的临床实践，使人们对止痛药，尤其是阿片类药的认识更加深入，也对规范化疼痛治疗提出了新的要求。

疼痛是癌症病人最常见的症状，约70%的癌症病人可能出现疼痛。由于人们对癌症疼痛治疗工作重视不够，以致许多癌症病人长期忍受癌痛，甚至在剧烈癌痛的折磨下离开人世。事实上，按照世界卫生组织的止痛原则，利用现有的知识和药物就可以控制大多数癌症患者的疼痛。

癌症疼痛止痛治疗原则及注意事项如下：

1、药物止痛治疗是癌症疼痛治疗的基本方法：该方法甚至可能是部分晚期癌痛病人唯一可能接受的有效治疗方法。其用药原则是：

（1）首选口服用药及创伤性小的止痛治疗方法：口服或透皮贴剂用药安全方便。

（2）按时给药：按时给药能保证止痛效果，减少药物不良反应。

（3）按阶梯给药：轻度疼痛选用扑热息痛等非阿片类药；中度疼痛选用可待因，或含可待因或双氢可待因的复方制剂；重度疼痛选用吗啡缓释片或芬太尼透皮贴剂等强阿片类药。

（4）个体化给药：止痛药物的选择、用量、给药时间等多方面存在较大个体差异，根据患者具体情况个体化治疗是安全有效治疗的基本保障。口服或透皮给药，按时、按阶梯、个体化给药，可避免发生成瘾等不良反应。

2、用0—10数字评分法评估疼痛程度：疼痛程度的评估如高血压病人测血压一样重要。准确评估疼痛程度，有助于安全有效地使用止痛药。

3、杜冷丁不宜用于癌症疼痛及慢性疼痛的治疗。其理由是：止痛作用欠佳，仅为吗啡作用的1/10 – 1/8；其代谢物的神经毒性作用较强，且半衰期长，长期用药不安全。肾功能不良、老年及儿童患者禁用。