癌症疼痛用药-杜冷丁

癌症疼痛用药：盐酸哌替啶化学结构式别名： 地美露；杜冷丁；度冷丁；哌替啶；唛啶；美吡利啶 ；利多尔；吡利啶 ；唛啶利多尔杜冷丁

       盐酸哌替啶化学结构式别名： 地美露；杜冷丁；度冷丁；哌替啶；唛啶；美吡利啶 ；利多尔；吡利啶 ；唛啶利多尔杜冷丁
      
　　外文名：Pethidine；Alodan,；Dolantin；Demerol；Lydol；Mepadin；Meperidine
　　适应症
　　1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
　　2.心原性哮喘。
　　3.麻醉前给药。
　　4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。
　　5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
　　用量用法：
　　1.[口服]每次50～100mg。极量：每次150mg，每日600mg。
　　2.皮下注射或肌注：每次25～100mg，极量：每次150mg，每日600mg。2次用药间隔不宜少于4小时。
　　杜冷丁学名哌替啶，又称作唛啶、德美罗、地美露，又称盐酸哌替啶。其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。作为人工合成的麻醉药物，杜冷丁普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10--1／8，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。

杜冷丁使用注意事项
　　1.成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾。杜冷丁
　　2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。
　　3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。
　　4.儿童慎用。1岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠。
　　5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。
　　6.其他注意事项及禁忌证同吗啡。
　　杜冷丁成瘾
　　杜冷丁连续使用可成瘾，连续使用1--2周便可产生药物依赖性。研究表明，这种依赖性以心理为主，生理为辅，但两者都比吗啡的依赖性弱。停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐，腹泻、失眠，严重者也会产生虚脱。一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症。杜冷丁成瘾的患者部分是因为治疗某些疾病而逐渐上瘾的，属于处方药成瘾，不属于吸毒。以前，杜冷丁成瘾的治疗一般只有替代疗法，但疗效很差，复发率高达95%以上。现在国内青少年成瘾治疗专家何日辉对吗啡、杜冷丁、曲马多等滥用成瘾进行了深入临床研究，接受过新华社、中央电视台（如“走进科学”的采访“被药物控制的人”）等众多媒体的报道，疗效突出。
　　杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。1987年11月28日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将杜冷丁列入其中进行严格管理。