预防癌症的重要性和可能性
由于中华人民共和国成立已来,人民生活水平不断提高,卫生工作取得成绩,所以我国疾病的发生率和死亡率,逐渐与发达国家相似。可是近50年来,医疗力量的发展慢于癌症病人的增加,为医疗癌症而承担的费用,十分昂贵。对部分中晚期癌症病人来说,治疗效果尚不令人满意。如果全社会都来重视预防工作,单是禁烟这一项,就与总癌症数三分之一有关,就可能每年少发生20万至30万的癌症病人。所以,我们要提倡有病早治,无病防病,保护身体健康,减少疾病的折磨,节省大量 经费开支,以健康的身体走进全面小康的社会。预防为主是我国卫生工作的一贯政策,癌症的预防措施也要通过公共卫生、饮食卫生、环境卫生,改变不卫生习惯,通过卫生、教育、体育、新闻媒介、行政、群众团体各行各业的努力,普及防癌知识和开展防癌的宣传教育运动。
世界卫生组织顾问委员会于1981年提出:三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的,另三分之一的癌症是可以减轻痛苦、延长寿命的。由于近20多年来医学又有了许多新发展,预防癌症的新知识比前更多,和预防癌症的能力比前更强。世界卫生组织的意见对全世界的控制癌症工作,起到了指导性作用,使全球的医务卫生人员更加重视预防癌症的工作。
癌症的预防分病因学预防即Ⅰ级预防,和发病学预防即Ⅱ级预防。在临床上治疗癌症时,设法预防癌症的复发和转移,称为癌症的Ⅲ级预防。
癌症是由生活方式如吸烟饮酒 、不合理的饮食结构、不卫生的饮食习惯、和不均衡的营养、环境污染、病毒和细菌等感染、人体内部的内分泌紊乱和免疫功能降低、遗传易感性和精神情绪压抑等许多致癌、促癌因素在机体内部相互作用而引起的。一般说来,在人体暴露于致癌因素后,经过一年、数年、或几十年的诱发期(潜伏期)后,才可能发生癌症。癌症的的发生可以是单因素的,也可以是多因素协同作用产生。癌症的形成经过启动、促进、和发展等阶段。它往往先有癌前期疾病和病变,这不是癌而是可有双向性的病变,可能演变为癌也可能演变为正常。在这几年至几十年(通常20-30年)的诱发期,是我们进行病因学预防的时间。所以进行一级预防的时间是很长的,足够的。大家来关心和参加从病因上预防癌症,便能减少癌症的发病率。例如某些发达国家,于60年代初期即开始宣传吸烟的害处,劝阻吸烟,居民的吸烟率大幅度降下来,到90年代后期,他们国家的发病率已有下降的趋势。
从组织形态来讲,最早期的癌发生在某一组织的局部,体积极小,没有向附近组织浸润侵袭,也无转移病灶,所以称为原位癌。以后逐渐长大发展,称为早期癌,即是临床上的Ⅰ期。再发展体积增大,或产生局部淋巴结转移,叫中期或临床Ⅱ期癌。中期偏晚为Ⅲ期,侵犯其他脏器或有远处转移称为晚期为Ⅳ期。从原位癌发展到早期浸润侵袭,需要经一年、数年或更长的时间,从早期癌发展到中、晚期癌,往往也需一年或数年时间。如果医师用敏感的、比较简易的、较特异的初筛普查方法,结合精查诊断,把癌前期病变、原位癌、早期癌普查出来,给以治愈,这就是发病学的预防,又称Ⅱ级预防,也就是早期发现、早期诊断和早期治疗。发病学预防的时间对多数常见癌症来说,也是足够的。在癌症的高发区或高危人群中开展某癌症的普查,或定期进行健康检查,便能发现早期的癌症,对早期癌症病人进行正规治疗,治愈率是很高的。这样从发病学上进行预防,便能降低癌症病人的死亡率。
对Ⅱ级预防,国内外已做了大量的工作和研究,在乳腺癌、宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗方面已取的了显著成绩,坚持普查乳腺癌5~10年以上能降低乳腺癌的死亡率30%以上;每1~2普查一次宫颈癌,坚持10年以上,便能降低宫颈癌的死亡率约70%。我国也已在不同的癌症高发区、高危人群中,进行了、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、、、大肠癌、等的初筛普查,发现了许多早期癌症病人,挽救了他们的的生命,在普查的较小范围内,降低了某种癌症的死亡率。