儿童颅内肿瘤宜早发现早治疗

儿童颅内肿瘤宜早发现早治疗

儿童颅内肿瘤的患病率仅次于白血病而居儿童期肿瘤的第二位，我国13亿人口每年新发生的颅内肿瘤患者近4万，儿童占16%－20％，即，每年约有7千多名新发颅内肿瘤患儿。目前，颅内肿瘤的发病原因尚不明确，预防无从下手，由于家长不了解其症状，导致相当多的患儿延误诊断，从而丧失最佳治疗时机。我国著名的神经外科专家北京天坛医院罗世祺教授从事神经外科40余年，除了对颅内听神经瘤、垂体瘤和松果体区肿瘤有丰富的手术经验外，还致力于小儿的临床研究。罗世祺教授通过近5000例15岁以下儿童颅内肿瘤的诊治经验提示儿童颅内肿瘤和成人相比有其特殊的表现形式，家长及时掌握孩子的症状，能做到协助医生早期发现和及时治疗。

　　儿童颅内肿瘤的临床表现

　　呕吐儿童有呕吐者约占72％。呕吐多数由颅内压增高引起，病初呕吐常发生在清晨，部分患儿呕吐可伴随有腹痛，故常被误诊为胃肠道疾患，应当引起注意。

　　头痛多数头痛为颅内压增高所致，学龄儿童可以告诉家长自己头痛，而婴幼儿常不能表达头痛的情况，仅表现为阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。

　　走路不稳病儿由原来会走路退化为走路东倒西歪、醉汉步态，严重者可站不住、坐不稳，完全丧失独立活动能力，可见手握东西不稳，或持物左右摇晃。

　　视神经乳头水肿是颅内压增高的重要征象。因小儿颅内肿瘤恶性较多，位于中线及后颅窝者多，故早期引起脑脊液循环梗阻而致颅内压的增高。儿童脑瘤到医院就诊时有视力减退者相当常见，其中有些患儿甚至双目近于失明。

　　眼球不能上视患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。

　　眼歪口斜伴有走路不稳常常提示可能为脑干胶质瘤。

　　头颅增大多发生在婴幼儿，期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。

　　罗世祺教授说“提高儿童颅内肿瘤疗效的关键是早期诊断和早期治疗。不要等脑瘤巨大，脑室高度扩张，脑干有严重的受压才诊断出来。因这种晚期脑瘤的患儿即使医生费了很大的力气也往往是事倍功半，不仅使手术的难度增大，治疗效果也大打折扣。”