有人问,癌症发展到晚期到底需要多长时间?

癌症晚期 2021-03-19 10:03癌症晚期www.aizhengw.cn

 有人问,癌症发展到晚期到底需要多长时间?

 
其实这是一个很长的过程,通常从正常细胞到癌症,不是几周几个月就长成癌症了,至少需要十年甚至几十年,这就是为什么大多数癌症患者主要是中老年人,例如,吸烟会导致肺癌,但是吸一次和吸一个月、吸一年肯定是有区别的。癌症演化是一个过程,如果你一天抽一包(20支),二十年后,肺癌的风险肯定是非常高的。
 
如果是环境因素导致癌症,那将需要更长的时间,至少几年,十年,几十年,然后发展成癌症。但这只意味着癌症的临床诊断,而通常1cm大小的肿瘤就已经发展了十几年,下一步将是滚雪球的发展方式,雪球发展迅速(当然不是绝对的,有一些癌症本身,生长缓慢)。
 
也就是说,从正常细胞,到癌细胞再到发展成癌症(临床诊断到癌症往往需要1cm大小),这可能需要很多年,一旦肿瘤生长到1cm 大小,癌症的发展也将加速,也许几十天,几个月就将变成中晚期阶段。
 
从早期癌症到晚期癌症,根据不同的癌种,也一些肿瘤生长的非常缓慢,就是所谓的“惰性肿瘤”。这种癌症即使你忽略它,从你到肿瘤,最近的肿瘤诊断,这个过程可能很长,例如一些小淋巴细胞淋巴淋巴液。肿瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴瘤,可发展缓慢,无治疗可十年无明显变化,当然,这只是淋巴瘤的一部分,并非全部。分化型甲状腺癌的发展相对缓慢。
 
但是大多数癌症,从早期到晚期,不会用太久。有些癌症是侵袭性的,发展迅速,如绒毛膜上皮癌、淋巴母细胞淋巴瘤和小细胞肺癌。如果不及时治疗,可能是几周甚至几天,肿瘤细胞数量就开始翻倍,甚至更多,所以这种类型的肿瘤必须尽快治疗。
 
当然,这种类型的癌症并不多,大多数癌症,如结肠、胃、乳腺癌和肺癌,在发展中并没有那么快,而且不会在几天或几周内发生变化。
 
基于这种分析,所以在癌症的诊断中,在大多数情况下,不会发展得这么快,在治疗前,要做仔细的检查,要规范治疗程序,不要担心时间不够用,非要马上开始治疗。
 
说真的。以我的临床经验来看,年轻人得癌症,很多无法解释的。
 
用通俗的话说,只能是命不好。
 
谁会想到吃完饭肚子胀胀的。回头一查胃癌晚期?
 
谁会想到平时都没什么感觉,等肋骨刺痛刺痛的时候,一查是肝癌晚期?
 
谁会想到就是平时月经量大一些,偶尔还会出点血,最后发展成宫颈癌?
 
谁能想到平时上腹偶尔闷痛闷痛的,最后一查是胰腺癌晚期?
 
上述这些病人,我每种都见过,他们去世的时候,没有一个超过35岁的。而且上面这些话,基本就是他们住院的主诉:我肚子闷痛闷痛的,自己吃了胃药好不了,然后做了个胃镜(或者其他活检),就确诊癌症了?
 
而且起病快,症状轻,还不典型,加重被发现的时候往往已经晚期了。
 
这是我对年轻癌症的看法。
 
只要是30岁左右的,胃癌肠癌胰腺癌肝癌宫颈癌这些病人,让主任看到了。基本上只能摇头。
 
而且他们现在这个年龄段,刚好是家里奉行计划生育政策的时代,父母也50多岁了,处在那种准备颐养天年,含饴弄孙的年龄段,孩子也已经长大成人,事业刚起步,准备结婚生子,父母也已经绝了再生育的念头的时候。
 
这种前提条件下的癌症,无异于晴天霹雳。
 
然后就是北京上海的跑着排队求人治疗。而且各种进口药各种砸钱。最后倾家荡产。
 
仍然无济于事。眼睁睁的看着白发人送黑发人。
 
那时候我觉得我的心格外的疼。但我又没有什么办法。
 
你说让他们吃饭不舒服就来医院做胃镜?开什么玩笑!上班加班都来不及完成工作量,请病假还扣钱啊!而且胃镜和各项检查又贵又难受!
 
抽血痛啊,彩超,ct排队等啊等。我们自己就是医疗系统的都没办法保证自己的健康。更何况那些离着医院十万八千里,拿命在换钱的其他工种呢?
 
怎么预防?规律生活?摸着良心说,几个规律的?而且大部分情况是单位逼着你不规律的能咋办?
 
如果身体免疫力在某种程度上得到提高,身体的免疫系统对外来的异物比较敏感,免疫细胞比较活跃,对外来异物消灭能力强,一但发现外来致癌因子进入体内,免疫系统会立即发出信号,免疫细胞就会立即对致癌因子进行清除。
 
因此在某种程度上降低了人体患癌症的机率。所以提高免疫力在某种程度上是可以预防症的。由于前期文章有提及到日本细胞免疫疗法,近期就有很多朋友问这种疗法提高免疫力预防癌症。
 
到几年的生活坏习惯远不至于得癌症,可他就是得了,完全不讲道理。你要说家族史?家里人有癌症的全家算高危人群,可那也是50岁之后的事了啊,谁能想到来的那么快?
 
不过癌症有个共性,就是会不明原因的体重下降,肿瘤病人是高代谢状态,能量消耗的比普通人多,所以如果有持续的不适感,加上规律饮食可是体重又一直往下掉,那就要注意了。这个观察周期我个人建议是半个月,也就是你半个月来一直不舒服,正常饮食体重又在不停的往下掉。那就要好好的把自己列为高危人群去检查。
 
当然了,毕竟得病真的想中奖一样,概率很小的,多半是没啥事的,也不需要太担心,不然好好的没得病得抑郁症了多不好。
 
举例说明下胃癌的分期,临床上将胃癌分为1-4期(stage I-IV)。分期不同,治疗方案不同,结局也不同。
 
决定胃癌分期的因素有三个:T,N,M。T指癌细胞在胃壁内侵犯的深度,未超过粘膜下层为T1,侵犯肌层为T2,侵及浆膜下为T3,穿透胃壁为T4(未累及邻近脏器为T4a,否则为T4b)。N指转移淋巴结的个数,无转移为N0,1-2个转移为N1,3-6个为N2,超过6个为N3。M指的是远处转移,有为M1,否则为M0.
 
 
T分期的划分 
 
然后,不同的T、N、M排列组合,得到临床分期(stage I-IV),见下表。凡是有远处转移(M1),不论T和N,一律为IV期;而在无远处转移的情况下,只要是T1,都属于早期胃癌,不论N的情况如何(当然不能是远处的淋巴结转移)。
 
根据TNM划分Stage (AJCC第7版)
 
患者目前发现淋巴结转移,但如果没有远处脏器或远处淋巴结(如左锁骨上淋巴结)的转移,则不属于4期,很可能有手术根治的机会。如能手术,可以延长患者的生存。
 
主要问题是,胃癌从早期进展到晚期经历了多长的时间。这涉及到胃癌自然史这个主题,即无医学干预的情况下胃癌自然进展的情况。这个问题很难回答,研究资料及文献也很少,原因如下:
 
1.一旦发现胃癌,不给予医学干预有悖于伦理(总不可能让患者从早期拖成晚期吧),因此研究者很难收集到此类病例。
 
2.不同的患者,胃癌恶性程度不同。少数胃癌虽然处于早期(即T1),却可以看到明显的血管侵犯和血管内癌栓,这种情况下发生远处转移应该是很快的;而有的胃癌恶性程度很低,几年也不一定发生远处转移。
 
3.在不手术,不做病理检查也就是无医学干预的情况下,要对胃癌分期非常困难。当然,现在对于胃癌侵犯深度的判断有内镜超声,它对T1期胃癌也就是早期胃癌的判断还是很准的;同时,各种影像学检查对M1的诊断准确率较高。
 
但就肿瘤诊断而言,病理检查才是金标准,只有手术或活检获得了组织标本送病理检查后,才能真正明确是不是T1或M1. 而对于N分期,影像学的准确率很低,就更依赖术后的病理结果了。
 
补充: 2012年有篇文献报道了一例早期胃癌的自然史:患者1999年内镜检查发现大小约2cm的早期胃癌,由于伴严重的心脏病,抗打击能力差,因此对胃癌未做任何治疗(手术、化疗),只是每年复查胃镜;此后病变无进展直至2002年,病灶周边开始隆起,但仍位于粘膜层(T1a);2004年,病灶侵犯至粘膜下层(T1b),大小无变化;2005年,病灶增大至2.5cm,侵犯肌层(T2),此时肿瘤指标开始升高,考虑有淋巴结转移;2007年病灶增大至6cm,可能侵犯浆膜下或浆膜外(T3或T4),影像学检查未见远处转移灶,患者当年最终死于心脏病。
 
该例患者被诊断时癌位于粘膜内(T1a),在4年的时间内病灶深度仍未超过粘膜下层(T1b),6年后才有可疑的淋巴结转移,到第8年患者死亡时,仍未出现远处脏器转移。因此,粘膜层内的早期胃癌(T1a)进展到T2可能至少需要4年以上。
 
当然,患者02年做了胃镜活检,病理检查发现是高分化的胃腺癌,其恶性程度比较低,所以进展要慢一些。如果是低分化的胃癌,进展可能更快。
 
早期癌症5年存活率:鼻咽癌80%、肝癌 60%、食道癌91%、胃癌 90.9%、直肠癌 93.2%、结肠癌80%、乳腺癌90%、宫颈癌80%、卵巢癌94%、肺癌 60%~90%。

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