癌症晚期患者能活多久？

癌症晚期患者能活多久？

 

非强力有效干预肺癌晚期发现到去世8个月到1年内；肝癌巨大型3-6个月内；食管癌体能下降不严重12个月以上；乳腺癌非三阴5-8年；妇科癌症3年左右；胃癌印戎型3月内；胰腺癌6个月；前列腺癌8-10年；急性髓系白血病3-6个月……癌症有好多种，治疗方式也有好多，所说的强力有效并不是治疗多花钱，而是合理，能不能切的，开刀看看，切不干净就化疗，一种化疗不行换另一种配合放疗，再弄个放射性肺炎呼吸受损，放射性食管炎，吃不下东西，这不是强力有效的治疗，这是抓紧花钱将癌症患者送走。癌症治疗是讲究要使用最先进的科学方法，如果是肺癌晚期，EGFR基因突变，先上几百块一个月印度产的易瑞莎，特罗凯；耐药后再来9291奥希替尼这都是根据FDA的用一线用药指导，县城的患者请注意！这一翻下来可能2年就过去了，缺点是两年基本不咋用住院没法报销，然后再化疗，家庭条件好的再考虑免疫制剂O药欧狄沃，K药可瑞达的PD-1或者I药英非凡，T药特善奇的PD-L1，配合下中药调理(助眠安神促吸收消化)，可能又过去一年。治疗思路决定癌症晚期患者能活多久，当然影响的因素也好多，引用国家肿瘤药物临床李进老师的一句话：“中国癌症患者的生存期还决定于治他医生的医德高低”。主观的事情我们不好过多评判，说说客观情况，针对癌症晚期出现的容易几个标志性指标，说一下癌症晚期患者能活多久的后一半的问题：

 

 

患者出现腔隙间积液----通常指胸腔，腹腔，盆腔和心包，这四个位置容易发生积液，癌患积液是因为肿瘤或肿瘤刺激而产生的，初期癌症患者通常是不会出现积液的，而出现积液之后，就表明体内环境进一步恶化，我举两个例子，都是癌症晚期的患者，一位是肺癌，产生了胸腔积液，在CT下看，已经达到肺部在液体漂浮的程度了，患者本人感觉明显气短，上不来气，这是因为积液占据了肺的膨胀空间，肺不张或者膨胀受限了，没有气体进来自然呼吸憋闷，这种情况如果放在40年以前医疗不发达的情况下，慢的话2-3个月就可能过世，快的话随时可能因为呼吸问题就离世了，当然，就是放在现在如果不注意复查，产生呼吸局促的情况下，也会要了患者的命的，解决办法就是穿刺引出胸水，或者引流，前者如果是控制不住的，预计是3-6个月左右剩余寿命，如果必须引流解决问题，那多可能就是1-2个月的剩余寿命了。另外一种是比较凶险的积液，心包积液，通常也是晚期或者临终癌症患者出现的，我见过病历中一个乳腺癌患者A，也是憋闷心慌，短短的几周内恶化，到医院进行穿刺，刺入心包后，心包积液血水喷射出来两米远，这个情况心包液体已经严重影响心脏起搏，患者可以说没发现的情况下，一个跟头跌倒，可能就心脏骤停去世了。这种不可控心包积液，患者可以说是随时有去世的风险，通常2-3月的剩余生存期，当然如果强加干预治疗，我们都可以有限的延长患者的生命，这个患者A,就是内外干预现在已经10个月过去了，积液基本消失，人依然很好。总之，积液算是癌症晚期患者生命倒计时的一个信号。

 

癌症肿瘤患者出现多发转移----我们定义晚期通常是M1就定义为癌症晚期Ⅲb或者Ⅳ期了，如果患者出现多个转移M2或者M3了，这个情况下就很凶险了，会连锁的引发多脏器失调，最终引发患者死亡。这种情况下，集中短期出现第二转移，第三转移灶，自然发展周期，不会超过3个月，如果干预的话，看治疗是否能控制住新发病灶大小，如果可控，能有半年的机会，脑转移无法解决的相对更快些。

 

患者呕血咳血----这个情况是分两个：一个是消化道肿瘤，比如癌栓或者门脉高压，产生的胃底静脉曲张，这个出现在肝癌胃癌居多，一旦破裂，可能都无法控制，开刀都未必来的急，况且是胃部都是肿瘤了，组织都脆了，切也切不得，缝也缝不得。基本就是几个小时，或者天内过世，当然也见过命硬的，硬是静脉止血药，内服白药扛过去的，但是不多。小血量可能还能行，大量呕血，基本2天内。另一个咳（呕）血，是肺癌，肺动静脉由于肿瘤侵蚀，脆化了。就像我们见过的水管，外面风化甚至是腐蚀了，随时破裂，这种情况下，就看命数了，手术通常没有机会。也就是静脉止血，口服云南白药。过来就过来了，多数就送走了。小量呕咳血到去世半年内，发生中量1-2月，大量随时就上路了。

 

无法解决的肠梗阻----直肠类泌尿类妇科癌症晚期患者容易发生侵袭肠道发生肠梗阻，因为晚期无法或不建议开刀解决，患者容易出现无法排便，也就无法进食，这种情况下如果解决不了，1个月内患者就不行了。这种类似的情况还有食管癌食管梗阻，胃癌胃梗阻，相对就很好外科解决。剩余生存期就不是问题。无法排尿也算这种无法进出的临终情况。

 

转氨酶、总胆红素大倍数超标，血象电解质紊乱----这种情况是典型的消耗性的临床表现。很容易突然间，脏器衰竭患者就去世了。出现指标飙升，应该在1个月内，甚至1-2周内，此情况多出现在肝癌上，或转移肝癌上。

 

重度的贫血----90g/L就是临界线，再低就影响代谢营养呼吸和用药了，肿瘤是消耗性疾病，作为营养供给的运载体血红蛋白下降到60g/L就是一个危险信号，不过这个信号，有时候对女性患者不太准。

 

下肢或头部突然浮肿----肾功严重受损，对于癌症患者，首先要保肾，除保肾药所有的药物都要停掉，降低肾脏负担，如果无法翻盘，尤其是已经卧床的患者就是几天内。

 

最明显的一种就是卧床----甚至是昏迷状态的患者，已经到弥留状态了，想必大家也懂的，一周到一个月常见。

 

总之癌症是一种消耗性疾病，预计生存期跟治疗有关，也跟病程中的饮食和心理状态有关，跟患者先天体质也有很大关系，当然上述的情况如果有两种或者多种，那就不好判断了，所以患者家属判断患者的剩余生存期，也就是晚期癌症患者能活多久这个问题要综合来考虑。