胰岛素抵抗是如何产生的

       胰岛素抵抗已经成了内分泌医师和糖友们几乎天天要谈的词。但不知有多少人会问，胰岛素抵抗是如何产生的？ 要理解这个问题，我们首先要知道我们机体是如何维持一个正常健康的葡萄糖代谢的。
不知各位还是否记得中学时生物学相关内容。我们摄入含有碳水化合物的食物后，身体会把这些长链碳水化合物转化为较小的片段，而后最终把他们分解为单糖，双糖或三糖那样的大小。这样的分解需要感谢我们唾液和小肠中的淀粉酶。我们熟悉的单糖包括葡萄糖，核糖，半乳糖和果糖。 在习惯上，单糖通常被称为糖，但为了和精制糖相区分，我们选择不使用糖一词。 在本系列的文章中，我们将天然糖称为单糖，将人造糖称为精制糖——因为它们具有截然不同的新陈代谢作用！
摄食富含碳水化合物的食品后，葡萄糖首先会通过门静脉进入肝脏。肝脏是首先获得这份小吃的器官，肝脏要么把葡萄糖立刻“烧”掉（就是分解掉）以获取能量，要么以糖原的形式储存后备用，要么不作为，让葡萄糖留在血液里供其他器官利用。胰腺里有β细胞，这是一种高度专业的成簇细胞（医学上叫“朗格汉斯岛”），它们是我们的身体里唯一能够生产并分泌胰岛素的细胞。β细胞在一开始会分泌少量的胰岛素，帮助肝脏从门静脉摄取葡萄糖，而后会释放较大量的胰岛素进入血循环。胰岛素功能十分强大，能解锁我们全身细胞表面无数的细胞门户（“受体”），无论是肌肉，肝脏，膀胱，还是前列腺，所有的组织细胞都需要它来摄取葡萄糖。
一定请大家明确，胰岛素不是我们的敌人。许多医学专业人士和糖尿病患者错误地指责胰岛素，说胰岛素会让你变胖，增高你的胆固醇水平，增加你患糖尿病的风险。但是，稍加审视，我们就不难发现经常被误解的两个非常重要的事实：
胰岛素对于生命来说是至关重要，不可或缺的。如果把胰岛素从我们的身体中拿走，我们会很快死去。
胰岛素本身并不会增高慢性病的风险。超过正常生理范围的过量胰岛素才会导致严重的代谢异常并不断增加慢性疾病风险。
你的狗狗分泌胰岛素，你邻居家的猫分泌胰岛素，你的没患糖尿病的同事也在分泌胰岛素。胰岛素是由所有哺乳动物分泌的绝对必要的具有重要生物活性的激素，维系你的生命的激素。没有胰岛素，你的狗狗会DIE, 你邻居家的猫也会DIE, 你的同事，没错，也会DIE。没有胰岛素，肝脏，肌肉，脂肪组织中的细胞几乎不会意识到你的血液中还有葡萄糖，摄取葡萄糖的效率大为降低，因此血中葡萄糖持续维持高位。
你可以吧胰岛素当成葡萄糖的一个护卫，这个护卫告诉遍布身体的组织：“葡萄糖已经在血液中了，你愿意去拿回去一些吗？”
胰岛素敲开了机体组织细胞的门。只有这些细胞识别出胰岛素的存在时，它们才有机会去转运葡萄糖。肌肉和肝脏是我们身体中最大的依赖胰岛素的器官了，它们负责摄取大部分葡萄糖。大脑也会摄取葡萄糖，但需要胰岛素的量没有那么多。
说到这里我们就清楚了，胰岛素的工作就是把葡萄糖带入组织中。如果细胞无法识别胰岛素，就发生了胰岛素抵抗。这时，葡萄糖无法被利用，所以只能滞留在血液中，造成高血糖。在高血糖的刺激下，胰腺会释放更多的胰岛素，希望对抗这些细胞的抵抗，让它们摄取葡萄糖。
是什么原因造成我们的身体抵抗胰岛素呢？
当细胞排斥胰岛素时，它们对胰岛素“具有抵抗力”，并处于“胰岛素抵抗”状态。胰岛素抵抗的原因多种多样，具体与摄食量，食物类型，运动方式，饮食中的营养成分以及压力水平有关。将胰岛素抵抗与多因素有关。毫无疑问，最大，最重要的因素是摄食量，食物类型以及您的常量营养素比率（碳水化合物，脂肪与蛋白质的比率）。
我们现在到了提碳（碳水化合物）色变的时代，但需要明确碳水化合物并不是敌人，尤其是来自植物食品的碳水化合物。碳水化合物从来都不是敌人，也永远不会成为敌人。相反，过量的脂肪酸会直接抑制胰岛素的作用。而且，食用的脂肪量和脂肪类型与胰岛素抵抗程度密切相关。
糖友们可能并没有听说过脂肪和胰岛素的关系。你可能会感到奇怪，为什么脂肪是影响胰岛素在机体的运行方式的重要因素？ 大量科学证据表明，高脂饮食是诱导肝脏和肌肉胰岛素抵抗的最有效方式了。这些研究得出明确结论：增加膳食脂肪可立即影响胰岛素与组织的沟通，如果持续高脂饮食，胰岛素抵抗就会持续，进而发展为糖尿病。
这不是新闻了。
早在20世纪20年代，William Sansum博士和J. Shirley Sweeney博士就发表了有关脂肪胰岛素相关性的研究。20世纪30年代，Rabinowitch博士和Harold博士继续这一课题，表明高脂饮食对胰岛素作用的不利影响。到了50年代，Walter博士用低脂饮食对2型糖尿病患者进行治疗，显著改善了长期困扰患者的视网膜病，糖尿病肾病，以及恶性高血压。70年代，James W. Anderson 发表研究，用低脂高纤维饮食居然减少或停止了2型糖尿病患者胰岛素的使用。
最有影响力的研究要数1963年一位名为Philip Randle的科学家的实验了。实验表明，碳水化合物和脂肪像是两种互不相容的燃料，脂肪酸和葡萄糖在竞争进入细胞的通路。过量脂肪酸到达组织后，会阻断胰岛素与细胞表面接触，从而将葡萄糖留在血液中。Philip Randle告诉科学界，过量脂肪酸会造成肌肉和肝脏组织对胰岛素的抵抗。他讲这种效用叫做 脂肪酸综合征，也被称为Randle循环。50多年后，这项研究依然被认为是碳水化合物生物学最有影响力的研究，但不知为什么当今科学界对这个洞见存在相当大的误解。
因此，我们有必要对胰岛素抵抗的病因做出明确说明。
胰岛素抵抗是由组织中脂肪过量集聚引起，这些组织中本不应该存储如此大量的脂肪。