腿部神经损伤怎么办呢

我们的下肢承载着至关重要的神经功能，其中坐骨神经尤为关键。一旦下肢神经遭受严重损伤，后果不堪设想。虽然神经损伤看似严重且症状隐匿，但长时间忽视可能导致错过最佳治疗时机。那么，面对腿部神经损伤，我们该如何应对呢？接下来，让我们一起探讨这个问题，并深入了解相关细节。

目录

一、神经根损伤的原因

二、腿部神经损伤怎么办？

三、神经根损伤的诊断详述

四、神经损伤的症状与检查项目

一、神经根损伤的原因

1. 挤压伤：神经受损程度与挤压的力度、速度、范围及时间长短有关。轻者可能只是神经暂时性传导障碍，重者则可能神经纤维断裂，影响远端神经变性。挤压伤分为外源性和内源性两类。

2. 牵拉伤：多见于交通事故等造成的离心力牵引肢体，可能导致神经撕裂伤。轻者可能神经束及血管束断裂，引发神经干内出血和瘢痕化；重者则可能神经完全撕裂或从根部撕脱。

3. 摩擦伤：神经绕过骨突、神经沟时可能遭受慢性摩擦伤，表现为神经外膜增厚或神经变细，长期可能导致瘢痕形成。

二、腿部神经损伤怎么办？

腿部神经损伤的应对方法依赖于损伤的具体部位和程度。例如，股神经损伤较少见且多为手术伤，主要表现为股四头肌麻痹、膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。坐骨神经损伤则可能引起股后部肌肉及小腿和足部全部瘫痪。如果药物治疗3个月后仍无恢复迹象，表明身体已失去自我修复能力，此时应及时就医诊治，以免延误治疗导致缺血变性。对于手术伤患者应尽早予以修复。

三、神经根损伤诊断详述

诊断神经根损伤需要深入了解其生理结构和损伤后的反应。神经损伤后，神经束膜的阻挡作用失效，导致蛋白质渗入，引发损伤性炎症反应和神经内膜水肿，进而损害神经纤维，导致纤维化和瘢痕形成。神经鞘膜内的显微血管在损伤后也会释放内源性化学炎性物质，如组胺等致痛物质。神经的血供改变也可能导致缺血性的神经病理变化。任何改善神经根微循环的方法都有可能缓解神经痛症状。

四、神经损伤的症状与检查项目

神经损伤的症状多样且复杂，包括感觉丧失、运动功能受限等。为了准确诊断，需要进行一系列的检查项目，如神经电生理检查等。这些检查有助于了解神经损伤的部位和程度，为制定治疗方案提供依据。神经损伤的症状主要包括运动障碍和感觉障碍等。不同类型的神经损伤表现不同，例如臂丛神经损伤、腋神经损伤、肌皮神经损伤等。这些症状严重影响患者的生活质量，因此需要及时诊断和治疗。神经纤维的震荡、断裂与修复等也需要我们关注。预防神经损伤，需要我们重视生活中的细节，避免意外伤害的发生。

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神经损伤的检查项目

走进医学的微观世界，一起深入了解神经损伤的相关检查项目。

一、临床检查

1. 伤口观察：首先检查有无伤口，了解伤口的范围和深度，并观察软组织损伤的状况，是否有感染。对于枪弹或弹片造成的伤害，要查明其路径，是否造成血管、骨骼或关节的损伤。

2. 肢体姿势分析：观察肢体是否有畸形。例如，桡神经受损会有腕下垂，尺神经受损则呈现爪状手，正中神经受损出现猿手，而腓总神经受损则表现为足下垂。长时间后，由于对抗肌肉的失衡，可能出现关节挛缩。

3. 运动功能检测：根据肌肉的瘫痪状况，我们可以判断神经损伤及其程度。肌力的分级如下：

0级：无肌肉收缩；

1级：肌肉稍有收缩；

2级：能在不抵抗地心引力的方向达到关节完全动度；

3级：能抵抗地心引力但无法加任何阻力；

4级：能抵抗地心引力并加一定阻力；

5级：正常。

周围神经损伤可能导致肌肉的软瘫、失去张力，并可能出现进行性肌肉萎缩。在神经恢复过程中，这些情况都会有所改善。

4. 感觉功能检查：检查痛觉、触觉、温觉以及两点区别觉等，以判断神经损伤的程度。一般通过检查痛觉和触觉即可判断。注意感觉供给区是由单一神经或其他神经供给重叠的，可以与健侧皮肤进行比较。神经修复后，粗感觉会恢复得较早较好。

5. 营养状况观察：神经损伤后，其支配区的皮肤可能出现发冷、无汗、光滑、萎缩等现象。例如，坐骨神经受损的患者可能会出现足底的压疮或冻伤。

6. 反射检查：根据肌肉瘫痪的情况，腱反射可能消失或减退。

7. 神经近侧断端可能出现假性神经瘤，伴随剧烈疼痛和触痛，触痛可能会放射到该神经支配的区域。

8. 神经干叩击试验(Tinel征)：在神经损伤或其修复后，轻叩神经会引发该神经分布区的放射性麻痛。

二、电生理检查

通过肌电图和诱发电位检查，我们可以更准确地判断神经损伤的范围、程度以及恢复情况和预后。这些专业的医学检查方法为我们提供了更深入的洞察和更准确的判断依据。