老年人尿失禁如何治疗

老年人尿失禁深度解析

随着岁月的流逝，一些老年人可能会遭遇尿失禁的困扰。这并非简单的走动缓慢未能及时如厕的问题，而是老年人健康领域一个需要重视的问题。那么，老年人尿失禁的症状、治疗、成因及预防方法是什么呢？让我们一起来了解。

目录

老年人尿失禁的症状

老年人尿失禁如何治疗

老年人尿失禁的成因

老年人尿失禁的预防方法

老年人尿失禁的检查项目

老年人尿失禁的症状有哪些？

1. 充溢性尿失禁：由于下尿路梗阻，如前列腺增生，导致尿液无法排出，当膀胱内压力达到一定水平时，尿液会不由自主流出。

2. 无阻力性尿失禁：尿道阻力完全丧失，膀胱内的尿液无法储存，站立时即会流出。

3. 反射性尿失禁：由于完全的上运动神经元病变，患者无法自主控制排尿，呈现为间歇性尿失禁。

4. 急迫性尿失禁：当患者有强烈的排尿冲动时，尿液会无法控制地流出，尿量可能大或小。

5. 压力性尿失禁：在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动时，由于膀胱受到压迫而导致尿液流出。

老年人尿失禁如何治疗？

1. 食疗方法：尝试用糯米、猪膀胱和新鲜荔枝肉煮粥，可能有助于缓解尿失禁。

2. 加强护理：对于无法自理的老年人，应有人照料，避免尿道和膀胱感染。

3. 制定计划：为老年人制定一个细致的计划，包括定期如厕、换洗衣物等，帮助他们度过难关。

老年人尿失禁是怎么回事？

1. 中枢神经系统疾病：如脑血管意外、脑萎缩等可能导致神经源性膀胱。

2. 手术影响：某些手术如前列腺切除术可能损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3. 尿潴留：前列腺增生、膀胱颈挛缩等可能导致尿潴留。

4. 不稳定性膀胱：膀胱肿瘤、炎症等可能导致膀胱功能不稳定。

5. 绝经期后妇女：由于缺乏雌激素，尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6. 分娩损伤：如子宫脱垂可能导致括约肌功能减弱。

二、尿失禁的发病机制

排尿的正常与随意控制，背后是一系列复杂的生理性反应。想象一下，当膀胱开始充盈，内部的牵张感受器就像发送信号的小兵，向骶部脊髓传递信息。一旦膀胱容量接近临界值，脊髓就会接收到一个反射信号排尿反射，刺激膀胱进行排空。这个过程依赖于逼尿肌的节律性收缩以及尿道外括约肌的松弛。而排尿的随意控制，则需要我们的大脑皮质神经元回路介入，抑制排尿反射。这需要个体对膀胱排空阈值有清晰的认识，避免在达到阈值之前就开始排尿，形成尿失禁。简单来说，就是要能够感知膀胱的充盈程度，抑制反射性收缩，直到你需要排尿的程度。在无抑制的膀胱收缩或突发压力增加（如咳嗽、喷嚏）时，我们需要紧闭尿道以防止尿失禁。随意排空膀胱的能力在维持随意控制方面也扮演着重要角色。如果这些环节出现问题，就可能导致尿失禁的发生。

常见的尿失禁类型包括：

1. 急迫性尿失禁：膀胱收缩不受抑制，尿液无法控制地流出。

2. 压力性尿失禁：在一过性压力增高时，无法有效地防止尿液流出。

3. 充溢性尿失禁：膀胱不能完全排空，尿液从长期充盈的膀胱流出。

4. 功能性尿失禁：生理反应正常，但由于其他原因（如情绪或运动障碍），个体无法前往厕所或使用便器。大约三分之一的功能性尿失禁是由尿路感染或使病人精神或运动障碍的急性病引起的暂时性症状。

如何预防老年人尿失禁？

1. 防止尿道感染：养成良好卫生习惯，避免尿道口感染。性生活前后，夫妻应清洗外阴，后女方应立即排空尿液，清洗外阴。如出现尿痛、尿频，可服用抗尿路感染药物进行早期治疗。

2. 保持有规律的性生活：研究表明，更年期后的妇女保持有规律的性生活，能延缓卵巢功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生率，并防止其他老年性疾病，提高健康水平。

3. 加强体育锻炼：积极治疗各种慢性疾病，改善全身营养状况，并适当进行体育锻炼和盆底肌群锻炼。一个简单的锻炼方法是每天晨醒和晚上就寝时，各做45-100次紧缩肛门和上提肛门活动，这可以明显改善尿失禁症状。

老年人尿失禁的检查项目有哪些？

对于老年人尿失禁的诊断，需要进行一系列的检查项目。首先是实验室检查，包括尿常规、尿培养、血清电解质（钾、钠、氯）、血糖等。如果排尿记录显示有多尿现象，还需要进行血糖、血钙、白蛋白检查。如果尿频尿急伴有镜下血尿，应排除泌尿系结核的可能性。

尿动力学检查是确保诊断准确性的关键。如果一般检查无法确诊，或经验性保守治疗失败，或准备进行手术治疗前，都应进行尿动力学检查。这项检查对老年人来说是安全可靠的。其中包括对逼尿肌过度活动的检查以及压力性尿失禁的尿动力学检查。通过这些检查，医生可以了解患者的膀胱功能状况，并据此制定合适的治疗方案。