胰腺癌容易与六类疾病相混淆

　　应与部疾病、型、、胆囊炎、、、壶腹癌、等病进鉴别。

　　1.急

　　急性腺炎多有史，病情发作急骤，血白细胞、血。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假)和，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平发现胰腺点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些经各种检查有时也难鉴别，可在手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。

　　2.各种慢性胃部疾病

　　胃部疾患可有腹部疼痛，但多与食有关，黄疸少见，利用X线餐检查及不难作出鉴别。

　　3.

　　壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、、皮痒、等症状。而壶腹癌开始为样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;不显著，常并发胆囊炎，反复、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术5年存活率较胰头癌高。

　　4.症、胆囊炎

　　腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，明显。

　　5.黄疸型肝炎

　　初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性酸酶多不高。

　　6.原发性肝癌

　　常有肝炎或病史、血清甲胎蛋白阳性，先有，黄疸在后期出现，腹痛不因改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

（实习编辑柯宗兴）