中山大学孙逸仙纪念医院陈汝福：B超发现胰腺囊肿不一定要手术

　　不痛不痒没病史没症状，但体检却发现了腺里有个，怎么办?要不要做呢?不做手术有什么后果?对此，广东省医学会外科学分会副主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院院长助理陈汝福教授说，胰腺囊肿，是否需要处理，要看真假。

　　指导专家广东省医学会分会副主任委员、中山大学孙逸仙纪念院长助理陈汝福教授

　　胰腺囊肿，假多真少

　　陈汝福教授介绍，，胰腺发现的囊肿，有可能是真性的囊肿，也可能是假性囊肿，还有可能是囊性肿瘤，不同的情况处理方法也不同。

　　其中，所谓“真性”，就是囊肿内壁覆有上皮细胞，包括有先天性单纯囊肿、多囊病、、潴留囊肿等;常在年幼或年轻时发现，囊肿较大时就需手术切除，一般不复发。但真性囊肿是较为少见的。

　　临床上的胰腺囊肿，以假性囊肿最多见，常为重症胰腺炎的后遗症，囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织。所以，一般囊液引流手术即可，不需要切除囊肿。

　　而囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分，但大家不要以为囊腺瘤就是好的，囊腺瘤也能恶变，两者都需要行手术切除或扩大切除。，陈汝福教授说，假的胰腺囊肿比起真的胰腺囊肿更麻烦。

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　　查清囊肿真面目

　　那么，需要做什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢？陈汝福教授解释，一般情况下，如果病人有过胰腺炎的病史，还是较易诊断假性囊肿的；但少数病人既往的胰腺炎可能是被误诊误治的、或者自己根本不知道有胰腺炎病史；，也有少部分病人是合并有胰腺炎的胰腺肿瘤，此时，作进一步的检查就显得非常必要。

　　例如，一些肿瘤标记物的检查，如CA199、CEA等，有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤。而增强CT、MRI可以发现胰腺囊性肿瘤的囊肿内乳头状突起，甚至可以初步判断肿瘤的良恶性，这也是很重要的检查；而且，CT、MRI的检查还可以明确囊肿的部位大小、与血管、周围脏器的毗邻关系，对手术方案的选择有重要的指导意义。

　　如此，经过医生的问诊和上述的检查，基本上能确诊胰腺囊肿的类型了。

　　手术打“假”，要讲技巧

　　在治疗上，对于较大的假性囊肿、有压迫症状(主要为肠道压迫)，需要进行囊肿引流手术。值得提醒的是，现在很多人都希望作微创手术，但此时，由于胰腺炎后腹腔粘连常较严重，手术常有困难，多需要开腹手术。

　　做了手术后以及不需手术的病人，都得定期到门诊复查。查什么呢?主要是囊肿有无复发、增大，有无消化功能不良、，有无胰腺炎再发等。

　　至于囊性肿瘤，若是胰腺体尾部的囊腺瘤和较早期的囊腺癌，我们提倡进行腹腔镜微创手术，这样小，术后可快速恢复。而其他情况下的肿瘤，常在腹腔镜探查评估可切除后开腹手术切除。良性的囊性肿瘤在手术后一般不复发，只要在手术后感觉不适就来就诊即可;而恶性胰腺肿瘤在手术后，经定期复查及化疗，也可取得较好疗效。

　　陈汝福教授提醒道，胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗，肿瘤的早期诊断、及时的治疗是良好预后的关键，如果发现有胰腺囊肿还需到胰腺专科进一步的检查，切不可掉以轻心。

（责任编辑蔡明花　通讯员梅枚)）