宫颈癌高危人群有望精确圈定

　　同样受到人类乳头瘤病毒（HPV）感染，有的妇女如得了场，病毒自行消退，但有的妇女却引发。易感人群是否具备特有的遗传特性？昨从同济医院获悉，该院马丁教授联合全国数十家医疗机构收集样本，经过三年的研究，首次在中国汉族人群中发现了两个宫颈癌遗传易感变异位点。

　　马丁教授作为第一作者的研究论文发表在国际顶级专业期刊《自然遗传学》（Nature Genetics）上，影响因子高达35.8，是同济医院目前发表的影响因子最高的学术论文。

　　更为重要的是，这一发现为宫颈癌的遗传病因提供了新的见解，成为该病病毒学外因理论的重要补充。如此一来，我国有望更加精确地进行宫颈癌筛查。

　　马丁教授介绍，大量研究也表明，超过7成女性一生中至少会感染一次HPV病毒，但其中只有1%—4%的个体会发展成宫颈癌。也就是说，光依赖预防性疫苗注射，将产生极大浪费，特别在我国人口基数大的现状下，为所有感染了HPV病毒的人群打疫苗，费用将高达1.2万亿人民币。因此，通过这项研究做重点人群筛查后，再进行预防性干预，可大大降低我国的宫颈癌预防费用。

　　检测16484个样本发现全新位点

　　在过去的三年，马丁教授带领的团队，共检测了16484个中国汉族人群样本，其中，有5531例宫颈癌，10224例正常对照和729例宫颈癌前病变样本。

　　在庞大样本基础上，研究人员进行全基因组关联分析，三轮验证后，发现并验证了两个全新的宫颈癌遗传易感性变异位点，分别发现于4号和17号染色体上。

　　马丁教授解释，染色体上具备这种变异位点的人群，HPV病毒更容易插入基因，大量增殖，从而导致癌前病变，继而引发宫颈癌。因此，这两个变异位点的发现，将有利于建立中国汉族人种特有的预测模型，用来筛查宫颈癌易感高危人群，锁定目标进行防治。

　　未来抽一滴血就能筛查宫颈癌

　　昨天，马丁教授介绍，我国的湖北省五峰地区是宫颈癌高发地区，他的团队在此处进行样本收集时，曾遇到一家三代四位女性全部患有宫颈癌或出现癌前病变。

　　“这家人的外婆、姨妈、妈妈和女儿全是宫颈癌高危人群，外婆已经因宫颈癌去世，而二十出头的女儿已经出现癌前病变。如果能提前筛查出来，及时预防、治疗，死于宫颈癌的悲剧就不会一代代传下去。”

　　马丁教授说，他此次发表的研究成果，还仅是预防、治疗宫颈癌的第一步，如果能继续完成后续转化医学研究，建立检测模型，未来，只需要取一滴血进行基因检测，就能进行宫颈癌易感人群筛查。

　　而目前，国际上更普遍的预防宫颈癌的办法，还是“广撒网，少捕鱼”，有的国家甚至采取给所有未有性生活的适龄儿童注射疫苗的方式，预防宫颈癌。

　　宫颈癌是感染性肿瘤

　　马丁教授说，HPV病毒主要通过性接触传播，男女均可受到感染，但女性的特殊生理结构，让其宫颈上皮细胞更容易出现癌变。他指出，性接触时戴避孕套可避免HPV病毒感染，因此，提倡健康性生活也是防治宫颈癌的重要办法。

　　另外，马丁还指出，现在国内有不少女性为了预防宫颈癌，不惜花重金去香港或国外注射疫苗，其实作用也不大，因为现有疫苗只针对尚未感染HPV病毒的人群，有了性接触的适龄女性，很可能已经感染过病毒，预防性将不再起作用。

　　︻对话马丁︼

　　问：我国为何不能推广宫颈癌疫苗？

　　答：目前，国际上对宫颈癌的预防，主要靠注射疫苗，美国和英国的两大医药生产的疫苗，可预防最主要的-16、-18型HPV感染，然而，这种疫苗在国外售价都要高达400多美元。

　　马丁说，靠疫苗阻断病毒感染，是一个办法，但确实太昂贵，也太浪费，我国是宫颈癌的高发国家，每年约13.2万妇女发病，5.3万人死亡，患病和死亡人数占全世界的1/4。如果在中国靠注射疫苗预防宫颈癌，费用将高达1.2万亿人民币，而其实其中很多人不是易感人群，注射疫苗也是极大浪费。

　　问：如此看来，您的研究在某种层面上岂不是断了国外医药公司的财路？

　　答：（笑）并不是所有人都需要注射疫苗。不过，我国的宫颈癌高危人群将受益，国家的预防、治疗费用也会大大降低，我们希望得到全社会更多的支持，未来的研究不仅能筛查出高危人群，更有望对出现癌前病变的人群进行基因介入治疗。